Современные технологии социальной работы с женщинами, страдающими алкоголизмом

Текст:

Министерство общего и профессионального образования СО

филиал ГАОУ СО «НТГПК им. Н.А. Демидова»

Курсовая работа

«Современные технологии социальной работы с женщинами, страдающими алкоголизмом»

Выполнила

Студентка СР – 406

Макарова А. Г.

Проверил

Преподаватель

2016 год

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………….. 3

I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЖЕНЩИНАМИ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИМИ АЛКОГОЛЕМ

1.1. Женский алкоголизм как социальная проблема ………………6

1.2. Современные технологии работы с женщинами злоупотребляющими алкоголем……………………………………………………………….. 14

II. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЖЕНЩИНАМИ, СТРАДАЮЩИМИ АЛКОГОЛИЗМОМ

2.1. Основные аспекты профилактики женского алкоголизма……………… 19

2.2. Реабилитационная работа с женщинами злоупотребляющими алкоголем……………. 23

2.3. Социальный проект программы «Голубка»………………………………. 27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….. 46

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………… 49

ВВЕДЕНИЕ

В современной России проблема алкоголизма вышла в разряд первоочередных. Злоупотребление алкоголем имеет серьезные медицинские, социальные, психологические, юридические и экономические последствия. Оно обуславливает антисоциальное поведение, деградацию личности, ухудшение здоровья и генофонда нации. В состоянии алкогольного опьянения совершается большинство преступлений против личности. Пьянство и алкоголизм занимают третье место среди причин смертности населения страны.

Алкоголизация общества, большое число несовершеннолетних алкоголиков, женский алкоголизм делают данную проблему объектом изучения общественных наук.

Успешное преобразование и динамическое развитие общества происходит при высоком уровне работоспособности, социальной активности и широких интеллектуальных возможностях составляющих его личностей. Именно эти качества регрессируют у больных алкоголизмом. Образ жизни, при котором употребление спиртных напитков играет для человека первостепенную роль, способствует развитию социальной инертности личности.

Ситуация усугубляется тем, что алкоголизм является не столько медицинской, а прежде всего социальной проблемой. Он сопровождается многочисленными социальными неблагоприятными последствиями: на работе снижение трудовой мотивации и результативности, прогулы, конфликты с коллегами, частая смена места работы, травмы и профзаболевания, потери по заработной плате. Столь же печальны последствия в семье: распад семей, насилие в домашних условиях, жестокое обращение с детьми. Все это ложится бременем на систему социального обеспечения.

Алкогольная зависимость личности не может не влиять на ее ценностные ориентации, мотивационную структуру, общение, систему взаимоотношений, отношения с окружающими, позицию, статус в больших и малых социальных группах и другие социально-психологические характеристики, определяющие образ жизни данной личности в обществе. Все эти аспекты необходимо учитывать при разработке программ профилактики алкоголизма, а также реабилитации алкоголиков и помощи в их социальной адаптации. Таким образом, данная тема является актуальной.

Степень научной разработанности проблемы. Выбранная тема хорошо разработана и исследована во многих учебных пособиях, а также написано немало статей, посвященных алкоголизму, как с точки зрения медицины, так и социологии, психологии, социальной психологии, социальной работы. Шайдукова Л.К., в монографии «Женский и супружеский алкоголизм. Актуальные проблемы наркологии» изучила проблемы женского и супружеского алкоголизма, факторов его возникновения. Вопросы женского алкоголизма обсуждались на четвертом Всероссийском съезде невропатологов и психиатров. Проблемы женского алкоголизма ярко освещены на сайтах www.works.tarefer.ru; www.revolution.

Теоретическая и методологическая основа. Влияние неумеренного потребления спиртного на личность, ее взаимоотношения с окружающим миром, социальная дезадаптация лиц с алкогольной зависимостью требует самого тщательного изучения в рамках психологи личности и социальной психологии. Отметим таких авторов как Шайдукова Л.К., Грязнов А.Н., Б.С. Братусь, С.В. Дворняк, К.Г. Сурнов, В.Ю.Завьялов, Ц.П. Короленко и другие. Объектом данной работы выступают социальные проблемы, возникающие в результате женского алкоголизма.

Целью курсовой работы является изучение особенностей женского алкоголизма как социальной проблемы.

Задачами курсовой работы являются:

1. Анализ социально-психологических аспектов алкоголизма;

2. Изучить социальные проблемы, возникающие в результате алкоголизма;

3. Изучить особенности женского алкоголизма.

Объектом курсовой работы являются женщины, злоупотребляющие алкоголем.

Предметом данной курсовой работы является технологии социальной работы с женщинами, злоупотребляющими алкоголем;

Анализ социальных проблем женского алкоголизма.

Структура курсовой работы – работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЖЕНЩИНАМИ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИМИ АЛКОГОЛЕМ

1.1. Женский алкоголизм как социальная проблема

Упоминание о пьянстве как о болезненном, проблемном явлении содержится в трудах Гиппократа и Галена, однако подробное рассмотрение алкогольной зависимости в науке началось с середины ХІХ века. Термин «алкоголизм» был впервые введен М. Гауссом в 1861 году. В его классическом труде «Хронический алкоголизм, или хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал алкоголизм как заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками и сопровождающееся соответствующими изменениями в нервной системе.

Пьянство трактуется как неумеренное потребление алкоголя, которое наряду с угрозой здоровья личности нарушает ее социальную адаптацию. Алкоголизм характеризуется патологическим влечением к спиртному, сопровождающимся социально-нравственной деградацией личности. На сегодняшний день алкоголизм принято рассматривать как сложное заболевание, характеризующееся медико-биологическими, психологическими и социальными составляющими [3, с.244].

Как отмечает С.В. Дворняк, «...алкоголизм – это не только сам алкоголь, но и реакция на него данного организма, которая всегда индивидуальна. ... Алкоголик, даже если он воздерживается достаточно долгое время, остается алкоголиком, что выражается в его синдроме алкогольной зависимости и приведет к немедленному срыву, как только он расслабится снова».

В качестве основной причины алкогольной зависимости многие авторы выделяют эйфорическое действие алкоголя.

М.И. Нижегородцев разделил причины широкого потребления алкоголя на две основные группы: общие, предрасполагающие, или первопричины, и непосредственно ведущие. К первой группе относятся следующие причинные факторы: материальные (экономические, санитарно-гигиенические); нравственно-культурные (бытовые, профессиональные и семейные условия, культурные, правовые, нравственные); заключающиеся в производстве, ввозе и продаже спиртных напитков; иные (климатические и метеорологические влияния, расовые, национальные, религиозные различия, пол, возраст). Ко второй группе были причислены биологические (наследственность, физическое и психическое вырождение индивидуума), психические (подражание, заражение) и физиологическое.

Факторы, ведущие к развитию алкогольной зависимости, можно условно разделить на две основные группы [5, с.64]:

1. Причины, кроющиеся в аномалиях личности и особенностях организма индивида (наследственные, конституциональные, обменные, психологические и другие);

2. Причины, заложенные в жизни общества (социальные, экономические и социально-психологические).

Одной из причин алкоголизма является алкогольная традиция современного общества. Спиртное стало неотъемлемым компонентом современной жизни, элементом социальных ритуалов, официальных и неофициальных церемоний, даже средством оплаты услуг. Общепринято мнение о том, что употребление алкоголя в группе есть производное культуры данной группы, общности.

Балесс определяет три фактора, обуславливающих распространение алкоголизма среди населения:

1. Поддержка со стороны ближайшего окружения в достижении жизненных целей.

2. Отношение общества к алкоголизму.

3. Возможности общества полноценно заменить удовлетворение, получаемое от алкоголя.

Изучая семьи больных алкоголизмом, исследователи отмечали отклонения в семейной иерархии, нарушения семейных отношений, приходившиеся на период детства и отрочества, будущих алкоголиков, как то: распад семьи, алкоголизм родителей, антисоциальное, криминальное поведение членов семьи, сверхопека, агрессия, недостаток нежности и так далее.

Алкогольная ситуация в России является крайне напряженной. Наблюдается накопление больных с наиболее тяжелыми формами алкоголизма, рост числа больных алкогольными психозами, осложненность течения алкоголизма тяжелыми соматическими расстройствами. Наряду с этим отмечается сокращение существующей наркологической службы, что создает дополнительные трудности в оказании медицинской помощи больным алкоголизмом. Нарастание «алкогольных проблем» в населении позволяет прогнозировать обострение не только медицинских, но и социальных последствий алкоголизма: рост числа женщин, больных алкоголизмом, изменения внутрисемейных отношений и вовлечение детей и подростков в процессе приобщения к потреблению алкоголя.

Социальная проблема – это проявление разрыва социальных отношений или нарушение их нормального функционирования, вследствие обострения существующих противоречий, которые меняют нормы поведения и ведут к социальным откликам и реакциям [9, c.42]

Существуют и другие подходы к определению проблем. Они могут быть: личные, семейные, педагогические, психологические, духовно-нравственные, социальные, экономические, экологические. Проблемы разного вида могут быть взаимосвязаны, проблемы одного вида могут рождать проблемы другого вида. Так рождают проблемы экономические проблемы социальные. Социальные проблемы – это проблемы женщин, проблемы подростков, проблемы пожилых людей, проблемы семьи. Социальные проблемы могут касаться интересов отдельных или нескольких социальных систем, распространяться на национально-этнические общности, ассоциации, блоки. Проблемы могут распространяться на отдельные сферы жизнедеятельности людей или отдельной личности. Это могут быть проблемы, охватывающие социально-экономическую, социально-политическую, духовную или социальную сферу жизнедеятельности людей. В их выявлении и разрешении огромную роль играет социальная работа.

Алкоголизм в настоящее время приобрел характер «семейной болезни», что создает необходимость вовлечения всей семьи в лечебный процесс на основе объединения опыта и усилий самых различных служб, имеющих отношение к социальной и медицинской помощи [3, с.44].

Важнейшим фактором, оказывающим влияние на здоровье семьи, является алкоголизм женщин. В последнее десятилетие отмечается рост числа больных алкоголизмом женщин, обратившихся в медицинские учреждения.

Важнейшим последствием алкоголизма является влияние на потомство – в частности, развитие «алкогольного синдрома плода», при котором главной мишенью алкоголя является центральная нервная система. У трети всех детей, рожденных матерями, страдающим алкоголизмом, обнаруживается олигофрения, значительная часть детей погибает в первые два года жизни.

Женский алкоголизм – явление, о котором широкой публике известно не так уж много. Наверное, поэтому о нем сложилось множество мифов. Например, принято считать, что женщин-алкоголиков несоизмеримо меньше, чем мужчин. Но это совсем не так. Просто мужской алкоголизм больше бросается в глаза, пьющий мужчина чаще оказывается на виду. Женщина стесняется этого пагубного пристрастия, зачастую скрывает, причем от самых близких – особенно тщательно. Ведь в обществе сложился стереотип, что женский алкоголизм – явление куда более постыдное, чем мужской. Неудивительно, что многие представительницы слабого пола даже врачам стесняются рассказать о своей беде – бояться, что доктор их осудит...

Женщины в последнее десятилетие получили большую экономическую и морально-психологическую независимость, их труд используется буквально во всех сферах экономического, социального, политического, научного, образовательного и культурного развития страны. Большинство женщин трудятся в органах просвещения, здравоохранения, в учреждениях детского дошкольного воспитания и многих других сферах трудовой деятельности. Алкоголизации женщин препятствовали веками формировавшиеся социально-психологические нормы поведения. Злоупотребление алкоголем женщин традиционно признавалось несовместимым с ее морально-этическим обликом. Кроме того, положение женщин в обществе исключительно особое – она является, учитывая биологическую природу, продолжательницей рода, она вынашивает будущего ребенка, вскармливает его, воспитывает, выводит в жизнь, то есть выполняет важнейшую роль – роль матери. Однако изменение положения женщин в обществе приводит также и к негативным последствиям, в том числе к пьянству и алкоголизму. [2, c.12]

Между тем за последние годы число женщин, страдающих тягой к спиртным напиткам, не только не уменьшилось, но и увеличилось. Так, в конце восьмидесятых годов прошлого века соотношение по полу составляло 10:1, а уже в конце девяностых – 6:1. В 2010 году под наблюдением по поводу алкоголизма находилось 364,6 тысячи женщин (17 процентов от 2,2 миллиона), с учетом низкого уровня обращаемости в медицинские учреждения эту цифру следует, по крайней мере, увеличить вдвое. Имеет место сокращение гендерных различий в приобщении к пьянству – 20 лет назад были представления о более позднем развитии болезни у женщин (на 8 лет). Ныне возрастное распределение женского алкоголизма практически не отличается от мужского. Доля женщин, состоящих на учете, возросла с 13 процентов в 1990 году до 17 процентов в 2010 году.

По наблюдениям наркологов, есть два опасных возраста, когда женщины наиболее часто попадают в зависимость от алкоголя. Первый – 25-30 лет. В нашем обществе пока невелик набор адаптационных сценариев, еще не сформировалась привычка расслабляться здоровым способом: в фитнес-центре, бассейне. Снимают стрессы с помощью алкоголя. Другая группа риска – женщины примерно 40-45 лет. На этот период приходится пик семейных кризисов: дети вырастают, муж отдаляется и так далее.

Причин алкоголизации женщин множество, но главной причиной однозначно является нереализованность женского начала, хотя проявляться это может по-разному. Одна из схем формирования алкогольной зависимости у женщин стара как мир. Женщина посвящает себя воспитанию детей, часто жертвуя при этом своими карьерными интересами. И когда супруги подходят к сорокалетнему рубежу, происходят вполне закономерные, хотя и довольно грустные изменения в отношениях. Мужу жена перестает быть интересной. И, повинуясь чисто мужским инстинктам, он отправляется на поиски более интересной и часто более молодой партнерши. Брак распадается. Но к этому моменту подрастают дети и начинают жить собственной жизнью. Женщина остается одна – ничем и никем не востребованная. Тоска и безысходность изматывают душевно физически, поэтому очень хочется отвлечься. И женщина сама (редко в компании подруги) выпивает немного спиртного: настроение резко улучшается. Это запоминается, и опыт хочется повторить. А дальше – больше, причем – одна, дома на кухне, вдали от посторонних глаз. [6, с.445]:

Другая «дорожка» стала протаптываться не так давно. В группу риска стали попадать жены тех, кого еще недавно было принято называть «новыми русскими». Есть все – муж, дети, дом – полная чаша. Но муж занят практически только работой, дети в школе или в садике. А хозяйке дома абсолютно некому «подарить» себя, как и некому позаботиться о ней, проследить за тем, что она делает, оставаясь дома одна. А ведь в этом случае, в отличие от предыдущего варианта, существует достаток, который позволяет пить не дешевое пиво, оставляющее дурной запах, а дорогие напитки и даже наркотики, также поначалу дарящие душевный комфорт.

Как ни странно, к бутылке нередко приходят и весьма уверенные в себе по молодости и успешные в бизнесе дамы, если профессиональная деятельность отвлекла их от создания семьи. Хотя у некоторых из них есть дети, но в силу того, что растить их некогда, отношения с потомками, когда они подрастают, не складываются. В итоге получается, что все было: отличная работа, интересные мужчины, машина, квартира и прочие блага. Но бизнес однажды прогорает или перестает занимать все мысли, в пустом и роскошном доме никто не ждет, замуж после 35 лет сложно и еще сложнее родить первого ребенка.

Кроме перечисленных причин есть и другие. Например, к алкоголю женщину может подтолкнуть депрессия. Все есть: семья, работа, а душевного комфорта нет. Дурные мысли мешают заснуть, так и гложут. Чтобы заглушить их, нужно выпить. Нет, не снотворного, а немного спиртного. И пошло-поехало. Кстати, очень часто такой сюжет развивается на фоне климакса, который у некоторых женщин сопровождается и физическим, и моральным дискомфортом. [5, с.54]:

Можно выделить наиболее общие черты женского алкоголизма:

1) обычно женщина в начале злоупотребления алкоголем, как правило, употребляет спиртные напитки меньшей крепости и в меньших дозах;

2) для женщин характерно злокачественное течение алкоголизма – быстрый темп формирования алкоголизма, ранние психозы, ранняя деградация личности;

3) характерна манера пить тайком, долго скрывает от семьи и окружающих свое пьянство;

4) быстрее опускается в социально-гигиеническом плане;

5) чаще наблюдаются суицидальные попытки.

Выделяют три варианта течения алкоголизма у женщин:

1. Алкоголизм развивается без каких-либо нарушений психики. У таких женщин алкоголизм формируется медленно – от 7 до 20 лет, долго сохраняется интеллект на достаточном уровне, морально-этическое поведение, способность выполнять свои семейные обязанности и не снижаться в производственном статусе. Им удается скрывать долгое время, что они пьют, но потом по требованию домочадцев они начинают лечиться, причем очень активно.

2. Алкоголизм, сочетающийся с выраженными аффективными расстройствами. Формируется у женщин в течение 5-7 лет. Эти женщины очень эмоциональны, остро, невыдержанно реагируют на ситуацию, события. И часто, с целью успокоения прибегают к алкоголизации. При этом варианте чаще женщины теряют мужей и быстро снижаются в социальном плане. Лечение таких женщин должно сочетаться с хорошей психотерапией.

3. Алкоголизм у личности с асоциальным поведением, то есть у женщин с характером, отличающимся импульсивностью и психопатическими чертами. Они рано приобщаются к алкоголизации, и формируется у них алкоголизм от 1-4 лет. Истерические и психологические черты характера этой группы женщин, не позволяют им построить семью, или она быстро распадается. Для них типичны частые смены места работы, увольнения за прогулы и пьянство на рабочих местах. Лечиться эти женщины обычно не желают. [6, с.63]:

Алкоголизм женщин тяжело сказывается на детях, приводя к заметным нарушениям психики, которые требуют специальной коррекции: невротическими расстройствами, отчуждению, задержкам психического развития, девиантному поведению. Бессознательная идентификация себя с матерью, в сочетании с наследственной предрасположенностью к алкоголизму, социально-психологическая дезадаптация, обусловленная недостатками воспитания, часто приводят этих детей к злоупотреблению алкоголем и формированию зависимости от него. Взрослые дети больных алкоголизмом часто не осознают, что истоки многих их жизненных проблем в семейном алкоголизме.

В настоящее время можно считать доказанным и генетическими и социологическими исследованиями, что сыновья и дочери больных алкоголизмом родителей в зрелом возрасте заболевают алкоголизмом с частотой, существенно превосходящей общепопуляционную как величину, так и частоту алкоголизма в группах сравнения, состоящих из лиц, чьи родители в этом отношении здоровы. Доля пораженных алкоголизмом сыновей больных алкоголизмом родителей, по данным разных авторов, колеблется от 17,0 процентов до 86,7 процентов, доля пораженных алкоголизмом дочерей – от 2 до 25 процентов. Таким образом, взрослые сыновья и дочери больных алкоголизмом родителей, составляют группу высокого риска заболевания алкоголизмом. [5, с.45]:

В заключении можно сказать, что алкоголизм женщины-матери способствует изменениям внутрисемейных отношений и вовлечению детей и подростков в процесс приобщения к потреблению алкоголя, то есть возникает опасность появления алкоголизма как «семейной болезни». Поэтому подход к лечению алкоголизма с учетом этого положения должен быть комплексным, с объединением опыта и усилий самых различных служб, имеющих отношение к социальной и медицинской помощи. Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растет преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Во многих слоях общества уже стало неприличным быть трезвым в нерабочее время. Если в советское время были распространены такие семьи, где муж пьянствует, а жена «везет» на себе хозяйство, то теперь нормой становятся семьи, где оба супруга алкоголики, а дети предоставлены сами себе.

1.2. Современные технологии работы с женщинами злоупотребляющими алкоголем

Алкоголизм - это, как известно, хроническое заболевание. Сложности лечения алкоголизма связаны с тем, что при длительном употреблении алкоголь включается в обменные процессы организма и развивается стойкая психофизическая зависимость.

Классические подходы к лечению алкоголизма, созданные 30-40 лет назад, в настоящее время пересматриваются. Это совсем не означает, что такие методы, как например лечение алкоголизма кодированием, потеряли свою актуальность. Новые представления о заболевании и подходы к лечению позволили улучшить качество жизни и помочь более тяжелым пациентам.

В основе адекватного и эффективного лечения алкоголизма лежит индивидуальный подход к пациенту. Лечение начинается с комплексного анализа состояния здоровья. Алкоголизм вполне может быть следствием другого психического заболевания. Важно правильно расценить имеющиеся признаки психического нездоровья, поскольку алкоголизм способен маскировать клиническую картину других заболеваний. Лечение такого вторичного алкоголизма требует в первую очередь коррекции основного заболевания. [4, с.56]:

Изменились цели лечения алкоголизма. Если в советское время главной задачей лечения алкоголизма было достижение трезвости, то в настоящее время перед наркологом стоят новые задачи. В результате лечения пациент должен начать жить полноценной, интересной жизнью. Он не должен испытывать дискомфорта, ведя трезвый образ жизни.

В настоящий момент в фармакологическом реестре зарегистрировано около сотни препаратов для лечения алкоголизма. Часть их используется для снятия алкогольной интоксикации, вывода из запоя и купирования симптомов похмелья. Есть препараты, которые уменьшают тягу к алкоголю. Другие позволяют контролировать его употребление, и созданы для профилактического приема. Появилось новое поколение антидепрессантов, безопасность которых расширила показания к их применению.

Также в средствах массовой информации в качестве средств для лечения алкоголизма рекламируются БАДы, однако эффективность их применения не является доказанной и специалистами для лечения алкоголизма они рекомендоваться никак не могут. [5, c.13]

Медикаментозное лечение алкоголизма - это использование как препаратов, подавляющих влечение к алкоголю, так и препаратов, блокирующих возможность его потенциального приема. Бывает, требуется продолжительный длительный ежедневный прием лекарства или периодическое введение в организм его депо.

Выведение из запоя и купирования похмелья по своей сути не является лечением алкогольной зависимости, а только устранение острой и опасной ситуации. Лечение алкоголизма - это в первую очередь помощь больному, находящемуся в ремиссии, т.е. воздерживающемуся от приема алкоголя. Врач может полноценно работать с пациентом, когда больной нормально себя чувствует и находится в адекватном состоянии. Мало кто знает, что в начальном периоде воздержания от приема алкоголя обостряются многие хронические заболевания, колеблется настроение, снижается свертываемость крови, возникают признаки полиневрита. Личность больного алкоголизмом во время ремиссии имеет свою специфику.

Успешное лечение алкоголизма предполагает доверие к лечащему врачу. Для этого необходимо, чтобы нарколог имел знания в современной фармакологии, в психологии, владел современными методами психотерапии. Большинство пациентов нуждается в сочетании медикаментозного лечения и психотерапевтической коррекции. Психотерапия и медикаментозное лечение алкоголизма взаимно дополняют друг друга. Психотерапия не является альтернативой медикаментозного лечения. [5, с.43]:

Лечение алкоголизма включает в себя тщательный анализ тех ситуаций, в которых возможен срыв и рецидив алкоголизма. Необходимо научить больного противостоять провоцирующим факторам. Пациент должен научиться самостоятельно, контролировать свое самочувствие, снимать тягу к алкоголю и эмоциональную напряженность.

Лечение алкоголизма требует не только индивидуальной, но и семейной терапии. Родственники должны знать как правильно вести себя с больным алкоголизмом. В настоящее время большое внимание уделяется проблеме созависимости.

Необходимо понимать, что лечение алкоголизма не может длиться один день. Оказание адекватной помощи больным алкоголизмом требует определенного времени и высокой квалификации врача.

Например, в московской клинике доктора Зайцева используется современная медицинская технология "лечение алкоголизма без желания пациента". Под лечением алкоголизма врач подразумевает мероприятия для формирования мотивации к трезвой жизни, желания лечиться и жить трезво. Если пациент захочет всем сердцем, всей душой жить трезво, то ему поможет любое противоалкогольное лечение. [5, с.62]:

Для формирования желания лечиться и жить трезво существуют два способа. Способ первый - врач сформирует такое желание в процессе консультации в кабинете. Как привести больного на консультацию, если он ничего не хочет слышать даже об этом, подскажет врач. После такого занятия соглашаются на лечение практически все, если родные и близкие пациента выполняют рекомендации врача. Причем пациент уже не соглашается идти в трезвость на короткое время - он сам говорит, что "подольше, на всю жизнь". Вот тогда и снимается влечение к алкоголю.

Но есть другой способ решения проблемы. Пациент вообще не нужен. Врач может влиять на пациента через семью. Это социотерапия - лечение средой. Для этого нужно, чтобы родные и близкие сами, без него пришли к врачу. Это массивное, трехчасовое психотерапевтическое вмешательство. После такого занятия они исправят свое поведение в соответствии с новыми взглядами на проблему, вновь полученной информацией и рекомендациями врача, таким образом, что у близкого человека закончится алкогольная болезнь. Химически зависимый сам обратится к врачу, примет помощь и будет жить трезво.

В специализированном лечебно-диагностическом центре "СовМед" (Санкт-Петербург) применяется целый ряд современных технологий лечения алкоголизма, подбираемый с учетом индивидуальных особенностей организма, стадии болезни, возраста и сопутствующих заболеваний. Основное инновационное преимущество применяемых в центре технологий "Наркоблокада" и "Двойной блок" - это комплексное воздействие на основные патологические звенья развития заболевания:

1. Звено психической зависимости (тяга к алкоголю, ощущение желания выпить) - после проведения лечения тяга уменьшается, формируется отвращение к алкоголю.

2. Звено физической зависимости (основное звено развития алкоголизма, способствующее проявлению рецидивов (запоев) и усугублению тяжести заболевания) - после проведения лечения создается стойкая непереносимость алкоголя, нарушение режима трезвости вызывает резкую негативную психосоматическую реакцию, вплоть до тяжелых последствий, что крайне тяжело переносится пациентом и делает невозможным прием алкоголя на срок действия методики.

В структуру действия инновационных технологий включено:

1. Коррекция нарушений психики (депрессия, раздражительность, нарушение сна) - после проведения лечения назначается курс поддерживающей лекарственной терапии, нормализующий эти проявления.

2. Нормализация деятельности всех систем организма страдающих от воздействия алкоголя.

3. Улучшение адаптации и восстановления организма.

Только комплексное лечение заболевания и индивидуальный подбор методики позволяют, даже в сложных случаях, достичь по-настоящему успешных и стойких результатов. [4, с.54]:

II. ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЖЕНЩИНАМИ, СТРАДАЮЩИМИ АЛКОГОЛЕМ

2.1. Основные аспекты профилактики женского алкоголизма

Алкоголизм — это не просто вредная привычка или зависимость, это потеря себя и полная деградация личности. Особенно страшно, если алкоголик — женщина. Вряд ли, поднимая бокал игристого шампанского на празднике, представительница прекрасного пола задумывается, что её поджидает серьёзная опасность. И ведь невозможно предсказать, какой момент может стать переломным — каждый организм по-своему определяет критическое для него количество спиртного. [6, с.74]:

Женский алкоголизм коварен тем, что совершенно не поддаётся лечению. Поэтому единственный способ избежать последствий — предупредить их возникновение.

Профилактика женского алкоголизма — это не становление негативного отношения к алкоголю, а формирование представления об интересной и полноценной жизни без градуса.

По данным статистики, среди пьющих представительниц прекрасного пола 60 % девушек употребляют спиртные напитки только в кругу друзей, ещё 40 % выпивают в одиночестве — первый признак развития болезненной зависимости.

Профилактика женского алкоголизма подразумевает 3 стадии работы на предупреждение:

· Первичная. Это лекции, рассказы, беседы, демонстрации, которые позволяют сформировать главные ценности и помогают личности осознать себя. Эта стадия эффективна в отношении непьющих и малопьющих людей.

· Вторичная — касается алкоголиков, проходящих курс лечения. К ней относятся: работа с семьёй, встречи с бывшими алкоголиками, организация психологической и социальной поддержки.

· Третичная — для людей, прошедших курс лечения. Основной формой работы является посещения общества анонимных алкоголиков.

Чтобы попасть в алкогольную зависимость, женщине надо очень мало — выпивать всего 1-2 раза в неделю. Но выбраться из этой зависимости и вернуться к активной жизни удаётся единицам.

Организация первичной профилактики алкоголизма у женщин состоит в предупреждении негативного влияния социальной среды, формировании нравственных и гигиенических убеждений, которые исключали бы и вытесняли возможность отклонений в поведении. Первичная профилактика направлена, прежде всего, не на предупреждение болезней, а на поддержание, развитие и использование физического, умственного, эмоционального и духовного потенциала человека.

Основой первичной профилактики алкоголизма у женщин является здоровый образ жизни.

Прежде всего, здоровый образ жизни - это создание условий для наиболее полного раскрытия человеческого потенциала; воспитание поведения, направленного на удовлетворение физиологических потребностей человека (безопасности, принадлежности к группе) и основанного на уважении и самоуважении, любви и т.д. При таком воспитании не будет места любой социальной патологии. [8, с.74]:

Особенность современного и антиалкогольного воспитания состоит в инновационных методах обучения, которые заставили педагогическую теорию отказаться от абсолютного образовательного идеала (всесторонне развитой личности) и перейти к новому идеалу - максимальному развитию способностей человека к саморегуляции и самообразованию. Важное значение в распространении здорового образа жизни отводится средствам массовой информации и рекламе. Через популяризацию знаний о здоровье с использованием всех средств массовой информации мы стремимся к укреплению психической устойчивости и хорошего самочувствия людей. К сожалению, сегодня реклама зачастую выполняет обратную функцию - воспитание нездорового и деструктивного образа жизни. Принципиальное значение имеет влияние семьи на воспитание здорового образа жизни взрослых и детей. Доказано, что здоровые семейные взаимоотношения являются непременным условием успешности в работе. Дети являются не менее успешными воспитателями своих родителей. Это подтверждается многими примерами: в присутствии детей взрослые уделяют большее внимание своему лексикону и стараются личным примером показать то, что проповедуют.

К лицам из группы риска аддиктивного поведения относятся, прежде всего, те люди, которые не достигли состояния полной психической и социальной зрелости, в чьей жизни имеют место: прогулы школьных занятий или оставление школы без получения образования; добрачная беременность; жизнь в неудовлетворительных экономических условиях; проживание в семье алкоголиков или наркоманов; наличие психической травмы в результате каких-либо форм насилия: физического, психического, сексуального; проблемы в сфере психического здоровья; проблемы, связанные с поиском смысла жизни; попытки совершения суицида; поддерживание контактов с лицами асоциального поведения.

Здравоохранное направление - развитие и совершенствование государственной и негосударственной наркологической служб. Система мер по уменьшению распространенности алкоголизма. Широкая профилактическая работа всей общемедицинской сети.

Административно-правовое направление - законодательное регулирование сдерживания алкоголизма. Система ограничений и запретов, направленных на уменьшение распространенности наркологических заболеваний и их последствий.

Экономическое - система государственных мероприятий по уменьшению экономической зависимости бюджета от продажи алкоголя и табака. В современных условиях внедряются следующие технологии первичной профилактики алкоголизма: медико-психологические, целью которых является адаптация к требованиям социальной среды; формирование и развитие социальной и персональной компетентности, ресурсов личности, адаптивных стратегий поведения, высоко функционального жизненного стиля. Осуществлением этих направлений могут заниматься специалисты в области профилактики. В их основе лежат знания и умения, связанные с медико-психологическими формами работы с населением (психотренинговая работа).

Преодоление алкоголизма вообще и, в точности, возможно женского во взаимодействии медицины и общественных негосударственных организаций, деятельность которых направлена на решение задач, связанные с употреблением алкоголя. Это такие организации, как общество анонимных алкоголиков («АА»), Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании» («НАН»). Деятельность этих обществ направлена на оказание помощи лицам с наркологическими проблемами посредством консультирования, лечения, социального устройства, разработка совместных с государственными наркологическими учреждениями профилактических и реабилитационных тренинг – программ, направленных на здоровый образ жизни. Важное значение имеет доступность качественных профилактических и реабилитационных служб для женщин, здоровье которых страдает в связи с потреблением алкоголя. [8, с.32]:

Социальные и педагогические технологии первичной профилактики. Цель данного вида технологий - предоставление объективной информации о наркотиках и психоактивных веществах, их действии на психику и организм человека, последствиях их употребления; мотивация на здоровый образ жизни - создание сетей социальной поддержки. Данная цель может быть достигнута посредством специального образования, которое может осуществляться разнообразными способами - с помощью системного обучения детей и подростков, родителей, специалистов и волонтеров, которые в дальнейшем смогут работать с населением.

2.2 Реабилитационная работа с женщинами, злоупотребляющими

алкоголем

Начальной задачей реабилитаций женщин, больных алкоголизмом, является установление с ними психотерапевтического контакта, без чего любые воздействия могут потерять всякий смысл, несмотря на широту их диапазона и высокую профессиональную технику применения. Злоупотребление алкоголем традиционно признается несовместимым с морально-этическим обликом женщины, поэтому, заболев алкоголизмом, она испытывает большую, по сравнению с мужчинами, отчужденность, вызванную более негативным отношением к ней окружающих. [3, с.45]:

Реабилитация алкоголиков – это комплекс мер по избавлению людей от алкогольной зависимости, возвращение их в нормальную среду, в семью, общество, к нормальному образу жизни и работе. Кроме того, реабилитация предполагает и возвращение человека к собственному душевному равновесию, достижимому без алкоголя.

Другими словами, программа реабилитации алкоголиков – это целый комплекс действий, для восстановления прежнего состояния человека, избавившегося от алкогольной зависимости.

Лечение алкоголизма осложняется тем, что при длительном поступлении в организм алкоголь становится неотъемлемым компонентом обменных процессов, и у больного развивается стойкая психофизическая зависимость от спиртного. Как бы ни хотел алкоголик разорвать этот порочный круг, он уже физически не может это сделать, если не обратится за профессиональной помощью.

Чем ранее принято твердое решение о начале лечения, тем успешнее будут меры по избавлению пациента от прогрессирования алкогольной зависимости. Среди множества методов лечения алкоголизма каждый больной выбирает для себя самый приемлемый, но в первое время после окончания лечения бывший алкоголик в большинстве случаев чувствует свою оторванность от нормального общества. И человек, познавший немало физических и психологических страданий, чтобы побороть пагубную зависимость, понимает, что лечение еще не даёт желаемого результата, и возвращение к нормальной жизни не такое простое, как кажется.

Да, физическая зависимость от алкоголя снята, похмельный синдром больше не беспокоит, многие процессы в организме постепенно налаживаются. Но спустя некоторое время проблема алкоголизма может возвратиться. Это, к сожалению, случается очень часто. Чтобы такого не произошло, проводится социальная реабилитация. Она направлена на то, чтобы человек, зависимый от алкоголя, после лечения почувствовал, что он полностью здоров. Конечно же, для этого требуется время и общие усилия вылечившегося и других людей.

Другая особенность: мужчины быстрее восстанавливают свой статус после проведенного лечения и возвращаются к привычному образу жизни. Процесс реабилитации у женщин-алкоголиков проходит гораздо сложнее и более длительно. Причина этого кроется в том, что к медицинской помощи женщины прибегают уже в далеко зашедших случаях, когда скрывать зависимость они уже попросту не могу. [4, с.55]:

Пути и методы реабилитации алкоголиков могут быть различными. Реабилитационные центры имеют массу программ и методик выведения из запоя, реабилитации зависимых, психологической мотивации и адаптации в мире без зависимостей. Реабилитация наркоманов и алкоголиков происходит поэтапно.

В соответствии со степенью заболевания различают подходы реабилитации:

1. Добровольная реабилитация. В этом случае пациент осознает необходимость лечения, признает необходимость помощи и самостоятельно способствует своему выздоровлению.

2. Добровольно-принудительная реабилитация. В основе этого подхода лежит методика кризисной мотивации. В этом случае зависимый пациент должен прийти к пониманию, что он болен, что ему необходимо лечиться, и другого выхода у него нет.

3. Принудительные подходы реабилитации для алкоголиков. Это особенно сложные случаи зависимости, когда мотивационные и психологические методики уже не действуют. Человек под воздействием разрушающих веществ деградирует, поведение его становится несовместимым с жизнью. Такие граждане после некоторых бюрократических процедур могут попасть в центры реабилитации строгого режима.

Выбор пути реабилитации для алкоголиков связан, прежде всего, с выбором реабилитационного центра. Но не все центры одинаковы, и каждый имеет свои методики и программы, юридические полномочия, степень компетентности персонала.

Для различных степеней алкоголизма реабилитация может быть разной. Компетентный врач, для которого вопросы реабилитации зависимых являются не просто работой, а делом жизни, сможет без труда определить, на какой стадии находится зависимость и какими методиками ее лечить, начиная от амбулаторного консультирования и заканчивая стационарной формой лечения. [5, с.54]:

Полноценный курс реабилитации для алкоголиков состоит из:

1. Мотивационно - психологическую подготовку к лечению, иногда с применением кризисной мотивации.

2. Индивидуальную психотерапию. Количество посещений психотерапевта зависит от степени зависимости.

3. Когда психотерапия оказывается не способной справиться с задачей, применяют более кардинальные методики, такие как кодирование и гипноз.

4. Постреабилитационную поддержку и психологическую адаптацию, в частности, консультативную помощь в поиске работы для алкоголиков, наркоманов и даже игроманов.

На практике же реализовать такую сложную и длительную процедуру, как реабилитация наркоманов и алкоголиков, может оказаться дорогостоящим удовольствием. В процессе реабилитации зависимых не может участвовать только реабилитационный центр. Всесторонняя поддержка, оказание помощи слабым, участие в их выздоровлении – неотъемлемые факторы здоровья нации.

В ходе реабилитации люди освобождаются от действия остатков алкоголя, который не полностью выходит их жировых тканей (что и влечет за собой физическую зависимость), избавляется от психологической зависимости благодаря приобретенным в центре навыкам для осмысленной и полезной жизни в обществе.

Панацеей от возвращения к алкоголизму для некоторых больных является полный отказ от алкоголя. А некоторые зависимые находятся еще в той стадии заболевания, когда после прохождения лечения с обязательной программой реабилитации для них в дальнейшей жизни допускается прием небольших доз алкоголя. [4, с.54]:

Реабилитация алкоголиков – это помощь людям в восстановлении всех сфер их жизни, которая позволяет им вести полноценную жизнь в обществе, забыв о страшном времени чередующихся запоев и похмелий. После помощи, которую оказывает центр реабилитации наркоманов и алкоголиков, человек может наслаждаться каждым новым днем без предмета своей зависимости, в данном случае – без алкоголя.

2.3. Проект программы для женщин, страдающих алкоголизмом «Голубка»

Паспорт

Социальный проект «Голубка»

1.	Наименование проекта	Социальный проект программы для женщин, страдающих алкоголизмом «Голубка»
2.	Нормативно-правовая база	1.Всеобщая декларация прав человека. 2. Директива о равной соцзащите мужчин и женщин № 7, 3.«Европейская социальная хартия» Статьи 4, п. 3, 7, 8, 16, 20, 27 4. УП РФ N 337 «О первоочередных задачах государственной социальной политики в отношении женщин» от 4.03.1993 г.
3.	Разработчик программы	Макарова Александра Геннадьевна
4.	Цели, задачи	Профилактика, и реабилитация женщин страдающих алкоголизмом. Реабилитация женщин страдающих алкоголизмом. Помощь преодоления проблем, депрессий у женщин. Профилактика и пропаганда здорового образа жизни «Без алкоголя».
6.	Сроки реализации	2016 -2017 гг.
7.	Исполнители	Макарова Александра Геннадьевна
8.	Ожидаемые результаты	Реализация данного проекта будет способствовать повышению уровня информированности населения об алкоголизме и принципах его воздействия на представительниц прекрасного пола, что приведет к снижению уровня алкоголизма, уменьшению количества смертности, росту рождаемости здоровых детей.

Краткая аннотация проекта

Проект «Голубка» нацелен на снижение алкоголизма у женщин и выхода из него, что приведет к снижению разводов, счастливым семьям и рождению здоровых, без патологий детей.

Проект направлен на организацию профилактической работы с женщинами, которые подвержены алкоголю. Чаще всего алкогольная зависимость у женщин возникает из-за психологических и эмоциональных факторов. Женщина более уязвима, легче поддается эмоциям, более впечатлительна, чем мужчина, из-за чего сильнее подвержена депрессиям.

Деятельность по профилактике алкоголизма у женщин является чрезвычайно значимой в современных условиях. Реализация проекта предполагает, что информирование и помощь женщинам снизит алкоголизм у женщин.

Срок реализации проекта – 1 год, при условии подтверждения его жизнеспособности и наличия необходимых ресурсов реализация проекта может быть продлена.

Раздел 1. Актуальность социального проекта

В настоящее время остро стоит проблема алкоголизма населения, особенно среди молодежи. Главной причиной алкоголизма является низкий социальный статус населения, безработица. В результате этого с каждым годом возрастает число пьющих отцов и матерей. В связи с возрастанием алкоголизма среди населения в первую очередь страдают дети. Не секрет, что большинство преступлений совершаются в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголизм также непосредственно влияет на окружающую среду, выбрасывая мусор (окурки сигарет, бутылки и др.) около родников, рек, в местах отдыха. Бывают случаи, в результате непрерывного выпаивания многие уходят из жизни. Помимо этого многие жители в нетрезвом состоянии являются источниками пожара.

Люди спиваются постепенно, незаметно для себя и, нередко, окружающих. Никто от формирования алкогольной зависимости не застрахован! Никто из алкоголиков не мечтал им стать. Традиционным для алкоголиков является утверждение: "Брошу пить, когда захочу" - однако пить не прекращают, несмотря на обилие алкогольных бед.

Алкоголь в любых дозах через формирование структурных изменений мозга подавляет интеллект, инициативность, творческие способности, снижает социальную активность, подавляет чувство гордости, чести, ответственности, заметно снижает половые способности, как мужчин, так и женщин, формирует стандартность мышления, подавляет человека физически и нравственно, отягощает наследственность и т. д.

По оценкам американских ученых, употреблениеалкоголя в дозе 200,0 г. "сухого" вина подавляет интеллект пьющего на 18- 20 дней. Если люди выпивают два раза в месяц, то это означает, что их интеллект, постоянно снижен, особенно это опасно для лиц умственного труда (научных работников, руководителей и др.). Алкогольное опьянение - результат гипоксии и гибели клеток коры головного мозга.

Следует считать установленным, что продолжительность жизни алкоголика сокращается примерно на 20 лет и в среднем не превышает 50-летнего возраста

В мире каждый третий умирает по причине употребления алкогольного наркотика. В России по этой причине ежегодно умирает около 900 тысяч человек

Только 20% алкоголиков живут более 50 лет. Более 60% алкоголиков в России – люди в возрасте от 24 до 30 лет.

Согласно статистике Роспотребнадзора Свердловской области, количество отравлений от употребления спиртосодержащих напитков в 2015 году занимает вторую позицию после отравления лекарственными препаратами. За последний год оно снизилось на три процента. Однако смерть от этих отравлений происходит в 50 процентах случаев.

Статистика отравлений от алкоголя в Свердловской области: данные главного санитара. Такие данные озвучил заведующий отделом токсикологических экспертиз «Центра гигиены и эпидемиологии Свердловской области» Владимир Ентус.

По его словам, показатели 2015 года говорят о том, что уровень отравления алкоголем снизился на три процента по сравнению с 2014 годом. – В общей сложности отравление алкоголем в области в прошедшем году составило 1 373 случая. Алкоголь стоит на втором месте после отравления медикаментами, которые занимают первую строчку нашего рейтинга, – рассказал он корреспонденту «Нашей Газеты».

По данным органов охраны порядка, пьющие люди - виновники 75% убийств и покушений на убийства, 70% умышленных тяжких телесных повреждений, 75% изнасилований, более 80% грабежей и разбоев.

Из всего вышесказанного следует, что алкоголизм, особенно среди населения нуждается в строгой и тщательной пропаганде и ликвидации.

Нет нужды доказывать, что пьяницы составляют незначительную часть общества, но нам приходится вести о них разговор, потому что они портят жизнь не только себе, но и окружающим. Нет ни одной сферы нашей жизни, куда бы не вторгался алкоголь, посягая на все, что дорого и свято для человека. Он отрицательно влияет на все стороны нашей жизни: экономику, быт, моральный облик и сознание людей.

Образ жизни основан на праве, трудиться, на заботе общества о человеке от рождения до глубокой старости, на уважении к достоинству и правам человека, на участии населения в управлении государством. Известно, что в нашей стране ведется целенаправленная работа по формированию людей, идейно убежденных, физически здоровых, гармонично развитых. Алкоголизм социальное зло, несовместимое с принципами общества. Он пагубно сказывается на воспитании детей, разрушает семьи. Из-за злоупотребления алкоголем в человеке развивается грубость, эгоизм, моральная распущенность. Алкоголики теряют человеческий облик, становятся нарушителями закона и общественного порядка. Алкоголь разрушает здоровье, расслабляет волю, лишает человека профессии, уродует потомство, ведет к деградации личности и преступности.

Из всего вышесказанного понятно, что данная проблема является глобальным социальным бедствием. И для решения этой проблемы состоят следующая цель и задачи.

Цель проекта: профилактика, и реабилитация женщин страдающих алкоголизмом.

Задачи проекта:

1. Реабилитация женщин страдающих алкоголизмом.

2. Помощь в преодолении проблем, депрессий у женщин.

3. Профилактика и пропаганда здорового образа жизни «Без алкоголя».

Раздел 2. Рабочий план реализации проекта

Для оказания наркологической помощи используется программа из нескольких этапов:

1.Снятие психологического влечения. Длительный курс реабилитации помогает женщине полностью переосмыслить смысл своей жизни, восстановить утраченный моральный облик и подготовиться к встрече с реальным миром, где она начнет жизнь без алкоголя.

2. Постреабилитационная программа и повторная социализация.

Программа реабилитации и профилактики для женщин, страдающих алкоголизмом «Голубка» является одним из немногих профилактических и реабилитационных программ, которые помогают людям страдающим алкоголизмом в трудоустройстве. Ведь бывшему алкоголику чрезвычайно сложно найти работу. Кроме того, постоянная психологическая поддержка помогает в спокойной и комфортной обстановке преодолеть тяжелейший период повторной социализации.

Методы реабилитации, применяемые в современной наркологии, порой позволяют лечить и возвращать к жизни людей, которых еще несколько десятков лет назад сочли бы безнадежными.

Информация о том, каковы же факторы, влияющие на формирование психологической и физиологической зависимости, будет полезна для всех, ведь, возможно, она позволит предотвратить возникновение алкоголизма у дорогого и близкого человека. Алкоголизм – это явление, которое в России и странах СНГ чрезвычайно распространено.

Первейший этап в борьбе с этой пагубной зависимостью – это лечение тех пациентов, которые уже страдают от алкоголизма. Занимаясь лечением больных, а также проводя активную пропаганду и профилактику трезвого образа жизни, можно (по прогнозам специалистов) сделать алкоголизм менее распространенным среди населения. Кроме того, специалисты настаивают на том, что сознательное отношение граждан к этой проблеме может внести существенный вклад в общее дело. Речь идет о том, что индифферентное отношение близких или коллег часто становится причиной дальнейшего развития у человека алкоголизма, ведь он сам редко когда способен (или хочет) обратиться к наркологу.

Реализация проекта предполагает реализацию 4 основных блоков мероприятий:

Блок 1. Подготовительный этап:

1. постановка проблемы

2. обоснование актуальности проекта

3. формулирование целей и задач

4. определение базы для реализации проекта

5. привлечение к работе необходимых специалистов

Блок 2. Основной этап:

1. проведение анкетирования

2. обработка полученных результатов

3. индивидуальные консультации специалистов

Блок 3. Реабилитационный этап

1. работа с женщинами

2. терапия тренинги с специалистами

Блок 4. Заключительный этап:

1. подведение итогов

2. формулирование выводов о проделанной работе

3. определение перспектив дальнейшего развития проекта

В рабочий план данного проекта включены следующие мероприятия:

№

п/п

Название мероприятия

Содержание мероприятия

Сроки проведения

Ответственный

Блок мероприятий 1. Подготовительный

Разработка концепции проекта

Определение актуальности проекта, формулирование проблемы, на решение которой направлен проект, описание целевой аудитории, постановка целей и задач, определение системы мероприятий, структуры управления проектом и методов контроля за его реализацией, оценки эффективности

Первые две недели с момента начала реализации проекта

Руководитель проекта

Обоснование жизнеспособности проекта

Выявление основных конкурентных преимуществ, позволяющих получить дополнительное финансирование и обеспечить реализацию проекта

Составление плана реализации проекта

Установление перечня и порядка мероприятий по реализации проекта с обязательным указанием дат проведения и ответственных за их организацию

Определение бюджета проекта

Определение основных расходных и доходных статей по проекту, типа финансирования, источников финансирования

Оформление текста социального проекта

Создание текстового описания проекта в соответствии с требованиями

Определение экспериментальной площадки для реализации проекта

Выбор базы для реализации проекта

Комплектование штата для реализации проекта

Подбор сотрудников, обеспечивающих успешную реализацию проекта

Подготовка материалов информационного характера

Разработка буклетов, памяток для представительность прекрасного пола («Скажи, НЕТ алкоголю», («Береги семью», «Мы можем все», и др.)

Информационная кампания

Информирование населения о проекте посредством оповещения статьи в газете, раздачи информационных листовок в местах массового скопления населения

Блок мероприятий 2. Основной

1. Диагностический этап

10.

Анкетирование

Анкетирование женщин по различным вопросам:

а) моя будущая жизнь;

б) моя мечта;

в) кто главнее я или алкоголь и др.

11.

Собеседование

Собеседование по вопросам организации встреч со специалистами, консультирования, участия в тренингах

12.

Тестирование

Организация тестирования (на психологическое состояние, степень депрессии, проблемы и т.д.)

13.

Создание «портрета будущего женщины в семье»

Определение психологических особенностей женщины, ценностных ориентаций, устремлений, идеалов, интересов, убеждений, социально-ролевых ожиданий, представлений о своих ролях и функциях в семье и т.д.

Планирование профилактической работы

Разработка индивидуальных рекомендаций по организации работы с конкретными специалистами (психологами, педагогами, юристами и т.д.)

Профилактический этап

14.

«Класс для женщин, страдающих алкоголизмом »

Создание программы на базе ЦСПСиД «Голубка», реализующего комплексный подход к работе с женщинами страдающими алкоголизмом (с учетом моральных, психологических, физических особенностей женщин).

В ходе «заседаний выходного дня» (в том числе – выездных) обсуждается весь спектр проблем, присущих женщине страдающей алкоголизмом

15.

Психологические лекции

Лектории, ролевые игры, тренинги, посвященные вопросам подготовки к рождению ребенка (планирование семьи, основы семейного воспитания, преодоления «кризиса рождения ребенка» и др.)

16.

«Класс я ведь женщина»

Лектории, ролевые игры, тренинги, посвященные вопросам совместного преодоления проблем,

ухода за собой и помощи снова стать женщиной и мамой, улучшения взаимоотношений с мужьями и детьми и др.

17.

«Семейное консультирование»

1.«Психологическая консультация» (формирование критического мышления относительно спиртного, а также убеждения в том, что алкоголь никоим образом не может улучшить качество жизни и позитивно влиять на здоровье пациента. В том случае, когда сам алкоголик не считает, что он болен и отрицает проблему, психотерапевтическое воздействие будет неэффективным. Для полного успеха психотерапевтической составляющей лечения необходимо, чтобы больной осознавал свою проблему, доверял специалисту и полагался на тот эффект, который может оказать терапия)

2.«Юридическая консультация» (юридические особенности прав женщин их защита)

3.«Медицинская консультация» (реабилитация женщины страдающей алкоголизмом, методы лечения и профилактики алкоголизма и др.)

4.«Педагогическая консультация» (Организация воспитания; тренинги, повышающие утраченные умственные способности.)

3.Реабилитационный этап

Групповая терапия в рамках «Женской» программы направлена на проработку актуальных состояний ее участниц:

1.Межличностное взаимодействие участниц группы: разрешение конфликтов, выстраивание близких, доверительных отношений.

2. Работа со страхами

3. Работа, направленная на повышение уровня осознанности происходящего (работа с отрицанием).

4. Смена защитных форм поведения на эффективные копинг-стратегии.

5. Проработка внутриличностных конфликтов.

6. Возможность прохождения курса реабилитации женщинами в дородовом периоде и т.д.

1 раз в неделю, продолжительность 1,5 – 2,5 часа.

Занятия проводятся в малой группе.

Подготовка к лечению – это различные методики мотивации к отказу от алкогольных напитков

1. Психотерапия. Количество и вид психотерапии – индивидуальные или групповые сеансы – назначается в зависимости от степени алкоголизма. Приветствуется наличие программы психологической поддержки после прохождения основного курса лечения.

2. Методы медикаментозного и гипнотического кодирования. Это и использование препаратов дисульфарама и ему подобных, методики кодирования Довженко, выведение из запоя (снятие симптомов алкогольной и наркотической ломки), лечение сопутствующих заболеваний.

3. Поддержка и наблюдение после прохождения лечения. Это включает в себя консультации специалистов, адаптация в обществе, помощь в поисках работы.

Ведение дневника

Алкоголик должен завести личный дневник с первых дней лечения. В нем нужно записывать:

1. свои эмоции и переживания;

2. возникающие случайные мысли по поводу алкоголя;

3. свои ощущения в тех или иных жизненных ситуациях;

4. чувства и мысли во время и после встречи с бывшими собутыльниками;

5. самочувствие, физическое состояние и состояние здоровья;

6. цели, мечты, стремления.

Дневник нужно вести ежедневно. Периодически его необходимо перечитывать для того, чтобы сравнить записи за разные периоды.

Группы для реабилитации при алкоголизме:

Тренинги умений. Организуются только профессиональными психологами или психотерапевтами в условиях специализированной клиники, кабинета. Участники должны выполнять задания, данные специалистом. Психотерапевт играет во время тренинга ведущую роль.

Встречи-столкновения. Предполагают наличие ведущего, чаще всего психолога, но основная роль принадлежит участникам. Они делятся своими историями, общаются, мотивируют и поддерживают друг друга.

Блок мероприятий 4. Заключительный

Составление отчета о реализации проекта

Обобщение результатов реализации проекта, подведение предварительных итогов

Планирование дальнейшего развития проекта

Определение перспектив дальнейшего развития проекта

Основные методы борьбы с алкогольной зависимостью такие:

1. кодирование пациента;

2. подшивание пациенту специализированных препаратов, которые несовместимы с алкоголем.

Можно сказать, что суть данных методов – психотерапевтическая. Специалист убеждает пациента в том, что спиртное, которое алкоголик будет употреблять, обязательно негативно скажется на здоровье человека и его сиюминутном самочувствии. Достаточно нередко на пациентов действует рассказ о возможном летальном исходе, который действительно может возникать из-за несовместимости спиртного с введенными лекарствами. Медики сообщают, что метод длительного психотерапевтического воздействия, скомбинированный с подшиванием, является более действенным.

В период «ломки» после отказа от употребления спиртного медики часто назначают больным транквилизаторы и препараты с эффектом антидепрессантов, чтобы облегчить душевное состояние.

Мотивирование больного – один из основных факторов излечения. Эффект от лечения будет иметь должную силу только тогда, когда алкоголик четко осознает ради чего он отказывается от употребления алкоголя. Чем сильнее сможет мотивировать больного врач, тем сильнее будет эффект от психотерапевтического воздействия на больного во время абстинентного синдрома, когда больные часто склоны забывать обо всем том, что приходило им в голову в относительно трезвые часы.

Программа психологического сопровождения процесса реабилитации «Голубка» (особенности работы с женщинами):

Целевая аудитория: «Голубка», проходящие курс реабилитации от алкогольной зависимости.

Периодичность занятий: 1 раз в неделю, продолжительность 1,5 – 2,5 часа. Занятия проводятся в малой группе.

1. Межличностное взаимодействие участниц группы: разрешение конфликтов, выстраивание близких, доверительных отношений.

Данная работа позволяет использовать ресурс группы в процессе выздоровления каждой отдельной ее представительницы. Так же необходимость работы в женской группе способствует приобретению навыков общения на уровне «женщина-женщина», что не характерно для большинства наркозависимых женщин.

2. Работа со страхами: проработка иррациональных страхов, выстраивание стратегий совладания, максимально детализированная проигрывание сценариев ситуаций, которые вселяют страх (страх оценки, страх одиночества, самостигматизация, работа с комплексом «извините, что я существую»!).

Для данной работы используются проективные методики. Задача перевести неосознанные, глубинные страхи на уровень сознания.

3. Работа, направленная на повышение уровня осознанности происходящего (работа с отрицанием).

Анализ своего жизненного опыта. Разбор ситуаций с позиции реагирования, оценка эффективности данного поведения. Результаты, к которым привели те или иные поступки. Моделирование дальнейшей жизни при сохранении данных форм реагирования. Осознанное принятие решений о необходимости изменения наличных форм поведения.

4. Смена защитных форм поведения на эффективные копинг-стратегии.

Осваивание стратегий поведения, способствующих наиболее эффективному взаимодействию человек – социум, наработка эффективных стратегий решения межличностных конфликтов.

5. Проработка внутриличностных конфликтов. Идентификация личности. Выстраивание адекватных границ. Работа, направленная на развитие у клиентов ответственности за себя, свои поступки и свою жизнь (в прошлом, настоящем и будущем). Мотивационное консультирование. Работа с чувствами и эмоциями (эмоциональная разрядка).

6. Работа с травмой. В индивидуальном консультировании создаются условия для безопасного проживания травмирующих ситуаций имевших место быть в прошлом (физическое, эмоциональное, сексуальное насилие). Отрабатываются эффективные стратегии поведения в ситуациях предшествующих ситуациям насилия.

7. Поведенческая терапия (научение социально приемлемым формам поведения).

8. Работа, направленная на мобилизацию внутренних ресурсов личности, способствующих процессу реабилитации.

9. Профилактика срывов. Ведение журналов срыва. Проработка четких границ «на выход». Расширение круга лиц, с которыми сложились доверительные отношения. Проработка «маяков» срыва: места, ситуации, люди. Пошаговое прописывание поведения в случае представленной ситуации.

10. Возможность прохождения курса реабилитации женщинами в дородовом периоде. На уровне социальной поддержки осуществляется сопровождение в необходимые медицинские учреждения (женские консультации, поликлиники).

Созданы благоприятные условия для беременных женщин: режим сна и бодрствования, сбалансированное питание, эмоциональная поддержка.

На уровне психологической поддержки работа направлена на подготовку женщины к родам и послеродовому периоду. Предоставляется достоверная информация о возможных рисках, развитии плода. И так же идет работа с актуальным состоянием женщины, т.к. беременность – сильный стрессовый фактор.

Раздел 5. Ресурсное обеспечение проекта

5.1 Кадровые ресурсы

1. Руководитель проекта (разрабатывает Положение «Голубка», определяет задачи, составляет график работ и расчет бюджета проекта, составляет план выполнения задач проекта, определяет состав участников проекта и распределение обязанностей между ними, обеспечивает выполнение поставленных задач в пределах обозначенных сроков и выделенных средств, организует взаимодействие проектной группы с другими участниками проекта, осуществляет контроль за соблюдением плана и отвечает за оперативное решение возникающих проблем).

2. Руководитель центра ЦСПСиД (предоставляет базу для реализации проекта, вносит изменения в Положение о центре ЦСПСиД должностные инструкции специалистов, согласовывает режима работы специалистов с работой «Голубка», участвует в планировании совместной работы и осуществлении контрольных мероприятий).

3. Психолог отдела психолого-медецинской помощи (организует психологическое консультирование женщин страдающих алкоголизмом, участвует в подготовке и распространении раздаточного материала).

4. Специалист центра ЦСПСиД по работе с архивными документами (анализирует демографическую ситуацию, ведет статистический учет, участвует в планировании работ по проекту).

5. Специалист отдела ЦСПСиД (информирует семьи и женщин о проекте «Голубка», проводит анкетирование, беседы).

6. Специалист по социальной работе отдела по работе с семьей (разрабатывает программу профилактической работы с женщинами страдающими алкоголизмом).

7. Юрист (организует консультации по вопросам прав и защиты и др., участвует в подготовке и распространении раздаточного материала).

8. Врач - нарколог (организует консультирование по вопросам методов профилактики и лечения женщин, участвует в подготовке и распространении раздаточного материала).

10. Педагог (организует консультирование по проблемам образования получения профессий, участвует в подготовке и распространении раздаточного материала).

5.2 Материальные и финансовые ресурсы

Данный проект будет финансироваться из государственного бюджета, а также с помощью средств спонсоров.

5.2.1 Оплата труда штатных сотрудников и привлеченных специалистов не предусмотрена, так как данная деятельность входит в должностные обязанности.

5.2.2 Оборудование (для организации лекториев, тренингов, деловых игр)

Наименование оборудования	Цена, руб.	Количество	Всего, руб.
1	2	3	4=2*3
Флип - чарт	13.449	1	13.449,00
Маркеры	162,00	10	1.620,00
Итого	х	х	15.069,0

Аренда помещений – затраты не предусмотрены, так как размещается в помещении центра ЦСПСиД.

Командировочные расходы сотрудников проекта – не предусмотрены, выездные заседания предполагается осуществлять за счет участников.

Расходные материалы, канцелярские принадлежности (для организации лекториев, ролевых игр, тренингов)

Наименование статьи затрат	Стоимость, руб./мес.	Количество мес.	Всего, руб.
1	2	3	4=2*3
Бумага	550,0	12	6.600,0
Клей	30,0	12	360,0
Ножницы	50,0	12	600,0
Ручки	100,0	12	1200,0
Карандаши	150,0	12	1.800,0
Фломастеры	100,0	12	1200,0
Краски	150,0	12	1.800,0
Итого:	х	х	13.560,0

6.2.6 Типографские расходы

Наименование статьи затрат	Стоимость одного экземпляра, руб.	Тираж, шт.	Всего, руб.
1	2	3	4=2*3
Бланки анкеты	1,0	1.000	1.000,0
Бланки тестов	1,0	1.000	1.000,0
Бланк Плана работы с женщинами страдающими алкоголем	0,3	1.000	300
Рекламные буклеты «Голубка»	4,0	500	2.000,0
Буклеты для участников «Скажи, НЕТ алкоголю»	4,0	500	2.000,0
Информационные листовки	1,0	3000	3.000,0
Буклеты для «Класса для женщин страдающих алкоголем»	4,0	500	2.000,0
Листовки для слушателей «Голубка»	2,0	1.000	2.000,0
Итого:	х	х	13.300,0

Полная стоимость проекта 41.929,00 рублей

5.3 Информационные ресурсы

Необходимую информацию для реализации проекта организаторы планируют получать из следующих источников:

- данные центра ЦСПСиД (статистическая информация о количестве неблагополучных семей с пьющими родителями на территории Артемовского городского округа);

- результаты анкетирования и тестирования женщин, страдающих алкоголизмом сотрудниками центра ЦСПСиД и психологом психолого-медецинской помощи;

- результаты мониторинга хода реализации проекта;

- отзывы слушателей «Голубка»;

- опросы ближайшего окружения женщин страдающих алкоголизмом и др.

5.4 Временные ресурсы

Срок реализации пилотного проекта – 1 год, при условии подтверждения его жизнеспособности и наличия необходимых ресурсов реализация проекта может быть продлена.

Раздел 6. Конкретные ожидаемые результаты проекта

Конкретные ожидаемые результаты:

- количество слушателей «Голубка» - не менее 500 человек;

-рост информированности населения о современных методах профилактики и лечения алкоголизма;

- успешное преодоление кризисов;

- повышение правовой грамотности женщин;

- трудоустройство женщин страдающих алкоголизмом;

- получение информации о перспективах получения жилья или мест временного пребывания;

Раздел 7. Механизмы оценки результатов проекта

Оценка конечных результатов реализации проекта осуществляется руководителем проекта.

Инструментарий для оценки эффективности реализации проекта:

- подсчет записей в Журнале учета слушателей;

- результаты тестирования;

- устные и письменные отзывы;

- рефлексия слушателей.

Раздел 8. Дальнейшее развитие проекта

Рабочий план-график реализации проекта разработан на 1 год, так как проект носит пилотный характер. При условии подтверждения его жизнеспособности и наличия необходимых ресурсов реализация проекта может быть продлена. В перспективе данный опыт реализации данного проекта может быть распространен в других муниципальных образованиях на территории Свердловской области и за ее пределами.

Раздел 9. Эффект от реализации проекта в долгосрочной перспективе

Реализация данного проекта будет способствовать повышению уровня информированности населения об алкоголизме и принципах его воздействия на представительниц прекрасного пола, что приведет к снижению уровня алкоголизма, уменьшению количества смертности, росту рождаемости здоровых детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проанализировав социально-психологические аспекты алкоголизма, следует сделать вывод, что алкоголизм, являясь комплексной гуманитарной проблемой, затрагивает самые разные сферы жизни человека и общества. Рассматривая алкоголизм в социальном аспекте, можно заключить, что предпосылки и негативные последствия пристрастия к спиртному касаются самых различных социально-демографических групп. Являясь представителями разных половых, возрастных, профессиональных и других социальных общностей, зависимые от алкоголя все же объединены общей проблемой, накладывающей отпечаток на их жизнь, деятельность и отношения.

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растет преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Во многих слоях общества уже стало неприличным быть трезвым в нерабочее время. Если в советское время были распространены такие семьи, где муж пьянствует, а жена «везет» на себе хозяйство, то теперь нормой становятся семьи, где оба супруга алкоголики, а дети предоставлены сами себе.

Специфика женского алкоголизма заключается в приоритетной значимости внешне ситуационных факторов по сравнению с наследственно-генетическими, значении про - алкогольной среды и профессии, наличии явления «стигматизация». В отличие от «мужского» алкоголизма в клинике заболевания у женщин звучит сексуальная тематика, проявляющаяся в наличии сексуальных проблем, связанных с явлением сексуального насилия в отношении женщин. Определенное место занимают проблемы физического насилия. Наконец, к особенностям женского алкоголизма относят его клинико-психопатологические характеристики.

Алкоголизм женщины-матери способствует изменениям внутрисемейных отношений и вовлечению детей и подростков в процесс приобщения к потреблению алкоголя, то есть возникает опасность появления алкоголизма как «семейной болезни». Поэтому подход к лечению алкоголизма с учетом этого положения должен быть комплексным, с объединением опыта и усилий самых различных служб, имеющих отношение к социальной и медицинской помощи. Преодоление алкоголизма вообще и, в точности, возможно женского во взаимодействии медицины и общественных негосударственных организаций, деятельность которых направлена на решение задач, связанные с употреблением алкоголя. Это такие организации, как общество анонимных алкоголиков («АА»), Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании» («НАН»). Деятельность этих обществ направлена на оказание помощи лицам с наркологическими проблемами посредством консультирования, лечения, социального устройства, разработка совместных с государственными наркологическими учреждениями профилактических и реабилитационных тренинг – программ, направленных на здоровый образ жизни. Важное значение имеет доступность качественных профилактических и реабилитационных служб для женщин, здоровье которых страдает в связи с потреблением алкоголя.

Рекомендации. Женский алкоголизм хорошо изучен с точки зрения таких наук, как медицина, психология, но хотелось бы, чтобы изучение этой проблемы происходило более комплексно, то есть со стороны социальной работы. Особое внимание следует уделить выявлению алкоголизма у женщин на ранних этапах заболевания, лечению, реабилитации и интеграции их в общество. Все это можно осуществить путем устройства на работу, задействовав службы занятости, организовать психологические тренинги, которые помогут женщинам почувствовать и реализовать себя в роли женщины, нужного члена общества. А так как для женского алкоголизма характерно появление более молодых алкоголичек, следует уделить внимание профилактике алкоголизма, освещению в средствах массовой информации о вреде алкоголя, о снятии стресса более полезными средствами, такие как фитнес, бассейн, а не алкоголь. Особой рекомендацией хотелось бы отметить то, чтобы законодательная база Российской Федерации стала более расширенной по проблеме алкоголизма, включая проблемы по женскому алкоголизму.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алкоголизм: руководство для врачей / Г.В. Морозов, И.Г. Ураков; под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова. – М.: Медицина, 2011. – 432 с.

2. Братусь, Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. – М.: Мысль, 2012. -301 с.

3. Э. А. Бабаян, М. Х. Гонопольский. Учебное пособие по наркологии. - М., 2011.

4. А.В. Немцов. "Алкогольная ситуация в России".- М., 2013.

5. Грязнов, А.Н. Социально-психологические особенности образа жизни алкоголиков / А.Н. Грязнов, М.Г. Рогов. Казань: Медицина, 2011. – 132 с.

6. Егоров, В.В. Делинкветные подростки женского пола: алкоголизация и профилактика раннего алкоголизма / В.В. Егоров / / Актуальные вопросы наркологии. – Полтава, 2012. – 561 с.

7. Кошкина, Е.А. Проблема алкоголизма и наркомании в России на современном этапе / Е.А. Кошкина / / Вопросы наркологии. 2014. №4. – 256 с.

8. Коньков, Е.М. Клинико-социологическая характеристика женщин в начальной стадии алкоголизма / Е.М. Коньков, Г.К. Заиров, / / Четвертый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. – М., 2011. – 351 с.

9. Леонтьев, В.Г. Динамическая модель мотива / В.Г. Леонтьев / / Ежегодник Российского психологического общества. Психология и практика. 2013. Т.4, вып.1. – 456 с.

10. Молодиченко, Т.А. Ценностные ориентации молодежи вчера и сегодня / Т.А. Молодиченко / / Вопросы социальной психологии личности. – Саратов: Изд-во Саратовского ун-та. 2013. – Вып.2. – 347 с.

11. Назарова, Е.Н. / Основы социальной медицины: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. – М.: издательский центр «Академия», 2011. – 368 с.

12. Основные принципы психокоррекционной работы в лечебно-воспитательном детско-подростковом коллективе / М.В. Базиков, Н.Н. Сперисина. / / Записки Торжокских психологов: науч. - метод. Сборник. – Тверь, 2012. №1. – 321 с.

13. Павленок, П.Д. Основы социальной работы: Учебник / П.Д. Павленок. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ИНФРА-М, 2012. – 560 с.

14. Павленок, П.Д Теория, история и методика социальной работы: Учебное пособие / П.Д. Павленок. – 4-е изд. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2011. – 476 с.

15. Прохоров, А.О. Психология неравновесных состояний / А.О. Прохоров. М.: Изд-во Института психологии РАН, 2012. – 233 с.

16. Прохоров, А.О. Психические состояния и их свойства / А.О. Прохоров. – Казань, 2013. – 365 с.

17. Рыбакова, В.Б. Семейные отношения и семейная психотерапия больных алкоголизмом / В.Б. Рыбакова. – М., 2011 – 209 с.

18. Спикард, А. Пять мифов об алкогольной зависимости / А. Спикард, Б. Томпсон / / Страсть к спиртному: пер. с англ. – Минск: Белпринт, 2013. – 241 с.

19. Фирсов, М.В. Теория социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / М.В. Фирсов, Е.Г. Студенова. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2013. – 432 с.

20. Хачатрян, А.С. Хронический алкоголизм у женщин и сексуальная дисгармония супружеской пары / А.С. Хачатрян. – М., 2012. – 432 с.

21. Холостова, Е.И. Социальная работа: Учебное пособие / Е.И. Холостова. – 2-е изд. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2011. – 668 с.

22. Шайдукова, Л.К. Женский и супружеский алкоголизм. Актуальные проблемы наркологии / Л.К. Шайдукова. – Казань: Издательский Дом «Мир без границ», 2013. – 176 с.

23. Шайдукова, Л.К. Особенности формирования и течения алкоголизма у женщин / Л.К. Шайдукова. – М., 2012. 329 с.

24. Источник: http://ngzt.ru/news/view/20-03-2015-statistika-rospotrebnadzora - smertnost-ot-otravleniya-alkogolem-v-sverdlovskoy-oblasti-stoit-na-pervom-meste-foto-20-marta-2015-goda © ngzt.ru

25. Источник: http://ngzt.ru/news/view/20-03-2015-statistika-rospotrebnadzora-smertnost-ot-otravleniya-alkogolem-v-sverdlovskoy-oblasti-stoit-na-pervom-meste-foto-20-marta-2015-goda © ngzt.ru

26. [электронный ресурс] / www.consultant.ru

27. [электронный ресурс] / www.medikus.ru

28. [электронный ресурс] / www.revolution

29. [электронный ресурс] / www.works.tarefer.ru

30. [электронный ресурс] / www.yandex.ru

31. [электронный ресурс] / www.google.ru

32. [электронный ресурс] / www.mail.ru

33. [электронный ресурс] / www.rambler.ru

34. [электронный ресурс] / www.psycheya.ru

35. [электронный ресурс] / www.vestnik.mednet.ru

36. [электронный ресурс] / www.trezva.blogpost.ru

37. [электронный ресурс] / www.narkotiki.ru