Место расположения участка в плане населённого пункта относительно источников загрязнения окружающей среды

Централизованная  система строительства в настоящее времянаи более востребована. Больница при этом состоит из нескольких корпусов (терапевтический, хирургический и др.), сблокированных в одно целое. Такая система позволяет объединить функционально однородные подразделения

Схема участка.

 

На данной схеме показан генеральный план строительства территории ЛПУ. Стоить отметить, что на территории ЛПУ имеется стоянка,

патологоанатомический корпус, который скрыт от глаз больных, садово-парковая зона, где больные могут отдохнуть и расслабиться. Имеется 2 входа, один из которых располагается рядом со стоянкой и предусмотрен для автомобилей. А также 2 выхода, один из которых принадлежит патологоанатомическому корпусу.

  По периметру имеется полоса зеленых насаждений шириной не менее 15 м в виде двухрядной посадки высокоствольных деревьев и кустарников, обеспечивающих пыле-, шумо- и ветрозащитное действие. Деревья с широкой кроной высажены не ближе 10 м от стен здания, чтобы избежать снижения инсоляции и уровня естественного освещения помещений, а кустарники - 5 м.

1.1. Место расположения участка в плане населённого пункта относительно источников загрязнения окружающей среды.

Участок больницы в плане населенного пункта расположен в центре обслуживаемого района для приближения лечебно-профилактической помощи населению. ЛПО располагается на территории жилой застройки на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам.

       Также участок больницы удален от источников загрязнения почвы и воздуха.

1.2Площадь земельного участка

Площади земельных участков стационаров и отдельно стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов. Рекомендуемые площади земельного участка стационара в зависимости от коечной емкости представлены в таблице (таблица 1).

Таблица 1

Площадь земельного участка на 1 койку

Коечная      емкость стационара	50	150	300 - 400	500 - 600	800	1000
Площадь      земельного участка на 1 койку в м2	300	200	150	100	80	60

Соответственно, на 200 коек требуется примерно 150-200 м2 на 1 койку, а на 200 коек площадь составит (200*150-200*200) 30000м2-40000м2 или 3-4 га

1.3.Требования к земельному участку

Земельный участок  удовлетворяет санитарным требованиям и нормам.

Родильный дом располагается с наветренной стороны, солнечной, сухой возвышенной тер­ритори со спокойным рельефом, обеспечивающим сток атмосферных вод.

Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли 1,5 и 2 м

 Территория ЛПО благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов оставляет около 50% общей площади участка стационара.

Участок территории больницы размещен на хорошо инсолируемой, проветриваемой территории, с естественным уклоном 0,80, что обеспечивает инсоляцию и сток атмосферных вод.

Больница удалена от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума

1.4.Зонирование

Централизованнаясистемазастройки - это наиболее выгодная в экономическом отношении застройка. При данном типе предусматривается размещение всех больничных, лечебно-вспомогательных и административно-хозяйственных подразделений в одном многоэтажном здании. Поэтому, на территории ЛПУ(роддома) можно выделить садово-парковую зону(при централизованном типе застройки желательно наличие одной парковой зоны для организации прогулок больных), патологоанатомическую зону, которая скрыта от глаз больных, хозяйственная зону и зону парковки, которая удалена от больницы

1.5 Процент застройки: 15% площади участка.

1.6 Процент озеленения: 50% площади участка занимают зеленые насаждения. Причем имеется одна обширная садово-парковая зона, которая занимает примерно 35% площади территории роддома. И так как рекомендуемая площадь озеленение 25м2 на 1 койку, то площадь составит 5000м2=0,5 га

По периметру имеется полоса зеленых насаждений шириной не менее 15 м в виде двухрядной посадки высокоствольных деревьев и кустарников, обеспечивающих пыле-, шумо- и ветрозащитное действие. Деревья с широкой кроной высажены не ближе 10 м от стен здания, чтобы избежать снижения инсоляции и уровня естественного освещения помещений, а кустарники - 5 м.

За зелеными насаждениями, оказывающими оздоравливающие действие на организм больных людей (бактерицидное действие фитонцидов, эстетиче­ское воздействие, благоприятный микроклимат и др.), организо­ван надлежащий регулярный уход.

1.7 Хозяйственные проезды, дорожки, хозяйственный двор:

25 % всей площади.

Хозяйственный двор располагается с подветренной стороны и ниже по рельефу местности, на расстоянии 30-40 м от больничных зданий. На хозяйственном дворе размещается центральная котельная, прачечная с дезинфекционной камерой, гараж, складные помещения, овощехранилище. Зеленой полосой шириной 8-10 м изолируют хозяйственный двор от других зон.

1.8 Размещение зданий на участке.

Больничные здания простые, но с красивой архитектурой, светлые, окружены зелеными насаждениями.

В изолированном месте, не видном их окон больничных зданий, размещается патологоанатомическое отделение с моргом.

Хозяйственный двор располагается с подветренной стороны и ниже по рельефу местности, на расстоянии 30-40 м от больничных зданий. На хозяйственном дворе размещается центральная котельная, прачечная с дезинфекционной камерой, гараж, складные помещения, овощехранилище. Зеленой полосой шириной 8-10 м изолируют хозяйственный двор от других зон.

На периферии участка - посадка 15-метровой защитной зоны зеленых насаждений, огранивающая больницу от шума, пыли и сильных ветров.

К важным элементам больницы относятся участки зеленых насаждений и общебольничный сад (не менее 25 м²  на 1 койку). Для больных зеленые насаждения являются незаменимым источником положительных эмоций. В тенистой тиши больные находят покой и здоровые условия для дневного пребывания, прогулок и отдыха. Само пребывание на свежем воздухе приводит  у больных гипертонической болезнью к снижению артериального давления и улучшения самочувствия

1.9  Разрывы между зданиями.

На территории расположено одно главное здание, т.к. это соответствует централизованной системе застройки. Разрывы между зданиями необходимы для улучшения инсоляции. Расстояние между лечебно-диагностическим и патологоанатомическим корпусами составляет около 50 метров.

1.10 Степень благоустройства.

Расположение зданий, зеленых насаждений и самого больничного участка в целом должно оптимизировать работу ЛПУ и своевременное получение населением необходимой медицинской помощи.

1.11 Количество въездов на участках больницы.

 Въезд на территорию больницы производится с двух сторон, так же имеется дополнительные въезд и выезды из патологоанатомической зоны

 

Схема обсервационного отделения

Обсервационное отделение на 40 коек.

2.1 Здание, в котором размещено отделение

Так как используется централизованный тип застройки, то отделение размещено в здание, где так же размещаются все другие отделения.

2.2 Этаж

3 этаж

2.3 Количество палат различной вместительности(дородовые, послеродовые)

Количество дородовых палат равно 6. В них располагается по 3 койки в каждой.

Количество послеродовых палат  совместного пребывания матери и ребенка составляет 12, в 8 палатах по 2 койки, в 6 палатах располагается по 1 койке. Они устроены по типу боксов, полубоксов.

2.4.Водоснабжение холодной и горячей водой.

Лечебное учреждение оборудовано водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения соответствует требованиям санитарных правил.

Минимальное количество воды составляет 100-150 л на койку в сутки.

В качестве источника водоснабжения местного водопровода используют артезианскую скважину или другой подземный источник с достаточным дебетом.

2.5. Отопление

В отделении используется  централизованная система водяного  отопления с радиаторами и панелями для поддержания оптимального температурного режима.

В качестве теплоносителя используется вода с температурой в нагревательных

приборах (радиаторы и конвекторы) 70-85^оС. Используется  панельное лучистое отопление. В данной системе отопления нагревательные элементы вмонтированы в ограждающие здания конструкции (стен, потолка или пола). В результате происходит нагрев ограждающих поверхностей, и тепло в помещении почти целиком распространяется за счет излучения. К преимуществам данной

системы относится то, что лучистое тепло оказывает более благоприятное действие на организм человека, так как теплопотери за счет излучения создают наиболее неприятные тепловые ощущения. При лучистом отоплении увеличивается площадь нагретой поверхности, следовательно, потери тепла уменьшаются. Рекомендуемая температура стен – 34 – 45⁰С, пола – 24-26⁰С, потолка – 27 - 28⁰С, это предупреждает возникновение теплового дискомфорта, связанного с высокой температурой ограждающих конструкций.

Требования к системе отопления:

1. должна обеспечивать равномерность нагревания воздуха помещений;

2. должна быть удобной в эксплуатации и при ремонте и допускать возможность санитарной обработки;

3. должна быть безопасной при работе;

4. должна обеспечивать низкий уровень загрязнения воздуха вредными газами и запахами;

5. должна допускать возможность регулирования температуры

2.6.Система удаления твердых и жидких отходов, их спецобработка

Правильное удаление сточных вод и отбросов имеет важное  значение, т.к. они могут содержать заразные начала. Описано не мало случаев, когда загрязнение водоёмов больничными сточными водами приводило к эпидемическим вспышкам среди населения. Поэтому вопросам удаления и обеззараживания больничных сточных вод должно уделяться особое внимание.

Сточные воды удаляются через канализацию, так же применятся поля фильтрации и поля орошения. В отделении используются мусороприемники. Их очистка производится 2 раза в сутки перед сменой технического персонала. После опорожнения сборники тщательно промывают и дезинфицируют, а мусор затем удаляют либо сжигают. Мусор сжигается в котельной или мусоросжигательной печи. В летнее время мусор вывозят ежедневно для обезвреживания обычно применяемыми методами. Так же применяется спецобработка, например, дезинфекция проводиться 20-процентным раствором хлорной извести в воде в количестве 0,5 л на1 л нечистот при 2-х часовой экспозиции. Твердые отбросы сжигаются в мусоросжигающей печи.

Послеродовая палата 2-х местная

3.1.глубина-5м, ширина-5 м, высота-3,2м, высота верхнего края окна над полом-2,8м

3.2 площадь застекленной части окон- 5м2

3.3 Световой коэффициент

выражает отношение световой (застекленной) поверхности всех окон к площади пола. Его лучше выражать простой дробью (например: световой коэффициент равен 1/4 или 1/6).

В жилых комнатах в условиях холодного, умеренного, теплового климата, это отношение должно составлять 1/8, для жаркого климата - 1/10, в палатах

и врачебных кабинета 1/5 - 1/6, в школьных классах 1/4 - 1/5, в операционных -

1/3.

Послеродовая палата:

глубина - 5 м, ширина- 5 м, площадь застеклённой части окон  -5 м2

следовательно световой коэффициент равен

3.4.Коэффициент заложения

Глубина заложения помещения – это отношение глубины помещения

(расстояние от наружной до внутренней стены) к расстоянию от верхнего края

окна до пола.

Послеродовая палата:

Глубина - 5 м, высота верхнего окна над полом - 2,8 м, следовательно коэффициент заложения равен

3.5.Расчетный КОЕ

Представляет собой отношение естественной освещенности в данной точке помещения (е) к одновременно замеренной горизонтальной освещенности на

открытом месте (Е), выраженной в процентах. Для определения КЕО необходимо измерить освещенность на самом удаленном от окна рабочем месте и снаружи в защищенной от прямых солнечных лучей точке. Измерение производится в одно и то же время, рассчитывается процентное отношение.

КЕО = е / Е * 100%

КОЕ = 150 лк  / 5000 лк * 100 % =  3 %

Коэффициент естественного освещения (КЕО) в жилых помещениях 0,5 -

0,75 %. Минимальный КЕО в классах, библиотеках, читальных залах, врачебном

кабинете, в классах рисования, ручного труда и в лабораториях должен быть не

менее 1,25%. В перевязочных, родильных, манипуляционных, зубоврачебных

кабинетах – не менее 1,5%, в операционных и чертежных – не менее 2%.

Для определения продолжительности использования естественного освещения в помещениях различного назначения вводится понятие о критической

наружной освещенности Екр, то есть такой освещенности, при которой включается искусственное освещение в помещениях. Величина наружной

критической освещенности принимается за 5000 лк.

3.6.Цвет стен

После родов женщина переживает радостное чувство материнства. Теперь уже нет надобности в каком-либо динамическом элементе, не нужен стимул, способствующий повышению активности, но в то же самое время не следует создавать атмосферы расслабленности. Общая окружа­ющая роженицу среда должна укрепляюще влиять на ее психику. Для оформления палаты лучше всего соответ­ствует статическая цветовая пара — пурпурный и зеленый. Стены следует окрашивать не в чисто пурпурный цвет, а в цвет красноватого персика. Этот цвет желательно оживить окраской потолка светло-зеленым цветом.

Цвета должны способствовать процессу выздоровле­ния. Если, например, применяется гормонотерапия, следует твердо помнить тот экспериментально доказанный факт, что освещение длинноволновыми лучами вызывает усиленную работу желез, выделяющих гормоны. Поэтому надо учитывать, что использование красноватых тонов, содержащих оранжевые компоненты, действует возбужда­юще.

В послеродовой палате следует применять не зеленый цвет, а «сухие» теплые тона, при которых выздоровление идет быстрее. 

3.7Наименование и размещение больничной мебели

1-кровать детская

3-стол пеленальный

4-стол с детской ванной

5-стол для детских весов

6-кровать для матери(общебольничная)

7-прикроватная тумбочка

8-стол

9-стул

11-облучатель бактерицидный настенный

12-умывальник

3.8.Искуственное освещение: рассчитать количество ламп накаливания, если: высота подвеса светильника-2,5м, необходимая освещенность-150лк, мощность 1 лампы-80вт;

Расчет количества ламп накаливания осуществляется по формуле

Так же для расчетов и нахождения удельной мощности общего равномерного освещения необходимо использовать таблицу:

-Площадь палаты составляет 25 м2

-Удельная мощность общего равномерного освещения равно(по таблице) равна

33 Вт/м2

-Мощной одной лампы 80Вт

Следовательно, количество ламп равно:

10 ламп накаливания нужно для нормализации освещения в отсутствие или недостаточном естественном освещении.

3.9.Тип отопительных приборов, их количество, расположение.

Тип отопительных приборов: панельные, лучистые

Нагревательные приборы имеют гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов.

Они расположены у наружных стен, под окнами. Расположение нагревательных приборов у внутренних стен в палатах не допускается.

При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.

Количество отопительных приборов: 2

3.10.Вентиляция: естественная (наличие фрамуг или форточек), искусственное (приточная, вытяжная, приточно-вытяжная, очистка и подогрев воздуха;)

Естественная:

2 фрамуги (длина каждой – 1 м, ширина – 0,6 м).

Режим проветривания – 2 раза в день по 20 минут.

Искусственная:

Приточно-вытяжные системы вентиляции – это профессиональное оборудование, которое зачастую является необходимым для обеспечения благоприятного микроклимата в помещении, где установлены герметичные пластиковые окна. Приточно-вытяжные системы вентиляции устроены таким образом, что они обеспечивают как отток, так и приток воздуха. Использование приточно-вытяжных вентиляционных систем в помещении позволяет регулировать степень влажности воздуха.

Преобладает приточно-вытяжная система вентиляция.

3.11. Характеристика воздушной среды: температура воздуха, влажность, концентрация пыли, скорость движения воздуха.

Температура воздуха:

Ощущение теплового комфорта больного человека в состоянии ограниченной физической активности зависит от температуры воздуха и ограждающих поверхностей (стен, окон, нагревательных приборов), которые являются источниками инфракрасного излучения и в зависимости от направленности лучистого тепла регулируют такой важный механизм физической терморегуляции, как излучение, усиливая или ослабляя его интенсивность.

Температура воздуха -  22°C

Температура около наружной стены – 20 °C

Температура около внутренней стены – 22 °C

Перепад температуры по горизонтали  - 1-2 °C

Перепад температуры по вертикали -  1-3 °C

Влажность и скорость движения воздуха: по субъективным данным соответствуют норме. (В N влажность воздуха = 55-60%, скорость движения воздуха = не менее 80м3/час).

Концентрация пыли: визуально не определяется

3.12.Уровень шума

Одним из существенных элементов лечебно-охранительного режима больницы является обстановка покоя, необходимый компонент которой - тишина. Влияние шума на субъективные ощущения и объективное состояние больных зависит от его интенсивности, характера, длительности воздействия, возраста больного, вида заболевания.

Отрицательные последствия воздействия шума на организм больного проявляются на уровне не только субъективных ощущений: нарушается сон, повышается раздражительность, появляются головные боли, быстрая утомляемость, но и объективных показателей: повышаются тонус мышц, артериальное давление, частота дыхания, расширяются зрачки, снижаются выделение слюны и желудочного сока, моторика желудка, электрическая сопротивляемость кожи, сокращается систолический объем сердца. Особенно неблагоприятно влияет шум на пациентов с органическими и функциональными заболеваниями нервной системы, нарушениями функций щитовидной железы и системы кровообращения.

Гигиенические нормативы допустимых уровней и спектров шума в помещениях ЛПУ установлены СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»; оценка акустического режима в связи с работой медицинского оборудования в помещениях ЛПУ ведется по СН № 3057-84 «Санитарные нормы допустимого шума, создаваемого изделиями медицинской техники».

Достижение нормативных уровней шума обеспечивается рациональной планировкой участка и зданий больницы, различными приемами звукоизоляции, грамотной эксплуатацией оборудования, административными мерами.

Список использованной литературы:

1. Гигиена: Учебник / Под ред. Г.И. Румянцева. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. – Гигиена – Киев: Вища школа, 1984.

3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. – Руководство к лабораторным занятиям по

гигиене – М.: Медицина, 1983.