ЛФК ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Текст:

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ПОЛЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической медицины

РЕФЕРАТ

на тему:

ЛФК ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА

Студент 4 курса, группа 16ФК-1з

Физическая культура (лечебная)

____________ Коляда С. В.

Проверил:

____________ Василевска В. А.

Пинск, 2020г

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.. 3

ГЛАВА 1. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА.. 5

ГЛАВА 2. КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА.. 6

ГЛАВА 3. ЛФК ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.. 10

3.1. Корригирующие (исправляющие) упражнения. 10

Корригирующие (исправляющие) упражнения. 10

3.2. Деторсионные упражнения. 12

3.3. Общеразвивающие гимнастические упражнения. 13

3.4. Дыхательные упражнения (ДУ) 14

3.5. Упражнения на самовытяжение. 14

3.6. Подвижные игры.. 15

3.7. Физичнские упражнения в водной среде. 16

3.7.1. Плавание и сколиоз. 16

3.8. Спортивно-прикладные упражнения. 18

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА СКОЛИОЗА.. 20

4.1. Профилактика сколиоза у взрослых. 20

4.2. Профилактика сколиоза у детей. 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 22

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 23

ВВЕДЕНИЕ

Сколиоз (от греческого слова skolios – кривой, согнутый) – тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночного столба, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси (torsio) . В результате прогрессирования этих изменений у больного может сформироваться вначале реберное выпячивание, а в дальнейшем реберный горб – гиббус. Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости - наличие торсии позвонков. В настоящее время сколиоз рассматривается не просто как искривление, а как сколиотическая болезнь.

Брязгунов И.П., Сухарева В.И., Епифанов В.А., Каптелин А.Ф., Лебедева И.П., Рехлицкий А.Я. отмечают, что больные сколиозом имеют не только тяжелейший косметический дефект, связанный с деформацией позвоночника, таза, грудной клетки, но и многочисленные нарушения со стороны деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного.

Отмечается, что искривление позвоночника вызывает ряд неврологических синдромов. По данным В.Д.Чаклина, Е.А.Абальмасовой (1973), боль в спине при сколиозе 1 степени отмечается у 6%, 2 степени - у 15%, 3 степени - у 28% и 4 степени - у 60%. Подростки с такими дефектами в 11-17% случаев ограниченно пригодны к профессиональной деятельности.

Для сколиотической деформации характерны признаки ротации и торсии позвонков (ротация – это вращение позвонка по или против часовой стрелке; торсия, или скручивание позвонка, - это изменение структуры самой костной ткани, а именно вместо формирования правильной сетки ячеек губчатой кости с взаимно перпендикулярным расположением балок происходит закручивание балок по спирали). При этом тела позвонков поворачиваются в выпуклую сторону, смещаются основания дужек, поперечные и остистые отростки, вместе с элементами позвонка закручиваются ребра, мышцы и связки, что проявляется реберным горбом и мышечным валиком.

Реабилитация больных, страдающих сколиозом, носит комплексный характер. Для выработки реабилитационной тактики важно выявить первичную дугу искривления, так как эффективность лечения во многом зависит от возможности выполнить коррекцию первичной дуги.

Наиболее трудной задачей, определяющей успех лечения в целом, является стабилизация позвоночника в корригированном положении. Коррекция деформации, не подкрепленная мероприятиями, обеспечивающими стабилизацию позвоночника, не эффективна. Сложный процесс излечения сколиотической болезни (уменьшение структурной деформации позвонков) может быть, достигнут только настойчивым длительным лечением на протяжении всего периода роста позвоночника с обязательным использованием ортопедического лечения.

Цель реабилитационных мероприятий: достичь коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата или с помощью корсетирования. Все специалисты в области коррекции сколиоза сходятся к одному мнению, что наиболее эффективным является коррекция сколиоза у детей в процессе физической реабилитации, самым эффективным средством которой является лечебная физкультура. ЛФК - важнейшее средство комплексной терапии сколиотической болезни. Она помогает решить следующие важные задачи:

1) создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела (прежде всего развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, выработка мышечного корсета);

2) стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях исправление, в возможных пределах, имеющегося дефекта;

-формирование и закрепление навыка правильной осанки;

-нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д.;

-повышение неспецифических защитных сил организма.

ГЛАВА 1. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночный столб (позвоночник) человека представляет собой длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один на другом позвонков. Наиболее типично следующее их количество: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4 копчиковых. У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик. Позвонки разных отделов отличатся по форме и величине. (М.Р. Сапин, Г.Л.Билич 1989 с.54 )

Позвоночник связывает части тела, выполняет защитную и опорную функцию для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала позвонков спинномозговых нервов. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Позвоночник выдерживает значительную часть тяжести тела человека, прочность и легкость конструкции обеспечивается наличием губчатого вещества. Прочность позвоночн6ого и гибкость столба, как единого целого, зависит и от мощного связочного аппарата позвоночника. (М.Р. Сапин, Г.Л.Билич 1989)

ГЛАВА 2. КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА

Классик отечественной ортопедии и травматологии В.О. Маркс (1978) в зависимости от анатомических особенностей бокового искривления подразделял сколиозы на две группы: неструктурные (простые) и структурные (сложные). К неструктурным сколиозам относится простое боковое искривление позвоночника, когда нет грубых анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации, которая характерна для структурного сколиоза. В свою очередь неструктурные сколиозы делятся на следующие виды: - осаночный – выявляется у детей к концу первого десятилетия жизни, дуга деформации как правило обращена влево, характерно устранение дуги искривления в положении лѐжа или мышечном усилии в положении стоя. - компенсаторный – обусловлен укорочением одной из нижних конечностей. - рефлекторный (люмбоишиалгический) – отклонение, обусловленное желанием пациента принять щадящее положение при болевом синдроме. - воспалительный – чаще обусловлен воспалением околопочечной клетчатки. - истерический. 4 Структурные сколиозы в зависимости от пораженной ткани, первично, или предположительно первично, вовлеченной в патологический процесс, делятся на следующие виды: - идиопатический сколиоз – большая часть структурных сколиозов. - невропатические – при остеомиелите, сирингомиелии, нейрофиброматозе и других неврологических заболеваниях. - миопатические – обусловлены мышечной дистрофией, врожденной миопатией и амиоплазией. - остеопатические – встречаются на почве врожденных аномалий развития позвоночника. - метаболические – встречаются на почве нарушения процессов обмена веществ (рахит, арахнодактилия, гормональная дисрегуляция). - редкие и необычные сколиозы – шинный сколиоз у детей с туберкулѐзным кокситом и радиационный сколиоз после глубокой рентгентерапии одной стороны позвоночника При структурном сколиозе характерно пространственное искривление в трѐх плоскостях – фронтальной, горизонтальной (поперечной) и сагиттальной. При этом выделяют первичную дугу искривления и два компенсаторных противоискривления (одно под первичной кривизной, другое над ней), иногда именуемых вторичными, функциональными или малыми искривлениями. Развитие структурного сколиоза сопровождается следующими анатомическими и функциональными нарушениями: - нарушение пространственного положения позвоночника или его отделов во фронтальной плоскости и позвонков в горизонтальной. - деформацией тел позвонков и позвонков в целом. - изменением костной структуры позвонков. - патологической перестройкой межпозвонковых дисков. - нарушением энхондрального развития позвонков. 5 - нарушением двигательной функции вовлечѐнных в деформацию отделов позвоночного столба. - нарушением функций мышечно-связочного аппарата позвоночника. В 1995 году E.Lonstein предложил свою классификацию сколиозов: - нейромышечные сколиозы. - врождённые сколиозы (при этих видах сколиозов деформация развивается на почве грубых костных аномалий развития позвоночника: клиновидные позвонки, полупозвонки, нарушения сегментации). - сколиозы на фоне нейрофиброматоза. - сколиозы, вызванные ревматическими заболеваниями (чаще всего это ювенильный ревматоидный артрит). - сколиозы посттравматического генеза. - сколиозы на фоне контрактур внепозвоночной локализации (например, после эмпиемы). - редко встречающиеся сколиозы: остеохондродистрофические, вследствие остеомиелита, в результате метаболических нарушений (рахит и т.д.), на почве патологии пояснично-крестцового сочленения, вследствие опухолей, неструктурные сколиозы (постуральные, истерические, анталгические, воспалительные, сколиозы вследствие контрактуры тазобедренного сустава). По форме сколиозы делятся на С-образный, если в позвоночнике имеется одна дуга (как правило при неструктурном сколиозе); S-образный – две дуги; Σ-образный – три дуги искривления. В зависимости от направления дуги искривления выделяют левосторонний сколиоз (как правило неструктурный) и правосторонний сколиоз (как правило структурный). В тех случаях, когда деформация во фронтальной плоскости сочетается с переднезадним искривлением, выделяют кифосколиоз или лордосколиоз. 6 По локализации первичных дуг искривления согласно классификации I. Ponseti и B. Friedman (1950) сколиотические деформации делятся на 5 типов: поясничный (вершина искривления определяется на уровне LI – LII), грудной (вершина искривления находится на уровне ThVIII – ThIX), грудопоясничный (вершина искривления на уровне ThXI – ThXII), комбинированный (два первичных искривления – вершина грудного искривления находится на уровне ThVIII – ThIX позвонков, а вершина поясничного – на LI – LII), пояснично– крестцовый (вершина искривления находится на уровне позвонков LV и SI) и верхне – или шейногрудной (вершина искривления находится в верхнегрудном отделе, обычно в области ThIII – ThIV). По изменениям статической функции позвоночника различают компенсированную (уравновешенную) и некомпенсированную (неуравновешенную) форму сколиоза. В это понятие вкладываются взаимоотношения верхней половины туловища с нижней, сложившиеся в результате имеющейся деформации. В норме у человека с правильно сформированным позвоночником линия отвеса, опущенная от вершины остистого отростка VII шейного позвонка, проходит через межягодичную складку. При наличии сколиотического искривления только в грудном или только в поясничном отделах позвоночника эта линия отвеса отклонится в сторону и не пройдет через межягодичную складку. Если же в грудном отделе позвоночника имеется более значительное искривление, которое уравновешивается аналогичным противоискривлением в поясничном отделе позвоночника, то линия отвеса пройдет через межягодичную складку, несмотря на наличие более грубой деформации позвоночника. В первом случае имеет место некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза, а во втором – при наличии даже грубой деформации позвоночника имеется компенсированная форма. По клиническому течению сколиозы могут быть непрогрессирующими (что наблюдается редко), медленно прогрессирующими и быстро прогрессирующими. 7 Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по В.Д. Чаклину (1958): I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонталь ном положении. Характерна асимметрия мышц на уровне первичной, дуги, образование мышечного валика в поясничном отделе. Асимметрия надплечий и лопаток при грудном сколиозе и треугольников талии при поясничной локализации. Угол сколиотической дуги 175 – 170° (5 – 10°). II степень сколиоза. Более заметно искривление позвоночника во фронтальной плоскости, намечается реберный горб. Деформация частично фиксирована и полностью не исчезает при разгрузке позвоночника. Намечаются признаки компенсаторной дуги. Угол искривления составляет 170 – 155° (10 – 25°). III степень сколиоза. Значительная сколиотическая деформация позвоночника с выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной дуги сколиоза. Коррекция позвоночника при разгрузке незначительная. Сколиотическая дуга равна 155 – 135° (25 – 45°). IV степень сколиоза. 135 – 105°(45 – 75°) В зависимости от периода жизни, в котором появился сколиоз, выделяют: - инфантильный идиопатический сколиоз – появляется между первым и вторым годом жизни. - ювенильный идиопатический сколиоз – появляется между четырьмя годами и шестью. - адолесцентный (подростковый) идиопатический сколиоз – появляется в основном между десятью и четырнадцатью годами. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник выделяют следующие виды сколиоза: - нефиксированный (нестабильный) сколиоз. - фиксированный (стабильный) сколиоз.

ГЛАВА 3. ЛФК ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

При лечении сколиотической болезни используются такие средства лечебной физической культуры, как физические упражнения на суше и в воде, подвижные игры, лечение положением, спортивно-прикладные упражнения, лечебное плавание, массаж. Основным методом ЛФК является лечебная (корригирующая) гимнастика, включающая различные физические упражнения.

Физические упражнения оказывают общестимулирующее действие на организм больного, улучшают обменные процессы и трофику мышц спины и позвоночного столба и тем самым создают физиологические условия для стабилизации и коррекции патологического процесса. Улучшение трофики мышц, рост их силовой выносливости позволяют выработать достаточно мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночный столб (т.е. сформировать необходимую компенсацию) в положении максимальной коррекции, а при невозможности такой коррекции – обеспечивают стабилизацию его и предотвращают прогрессирование сколиоза.

Для коррекции сколиоза необходимы растягивание мышц и связочного аппарата на стороне вогнутости позвоночника и укрепление мышц на его выпуклой стороне.

Основными в лечении сколиотической болезни являются корригирующие упражнения.

3.1. Корригирующие (исправляющие) упражнения

Корригирующие (исправляющие) упражнения –это упражнения, в которых движения конечностей и туловища или отдельных сегментов тела направлены на исправление различных деформаций. Наиболее важным моментом в корригирующих упражнениях при лечении сколиоза является исходное положение, определяющее строго локализованное воздействие, оптимальное сочетание изометрического напряжения и растягивания мышц, формирование во всех возможных случаях незначительной гиперкоррекции порочного положения позвоночника.

Исходное положение лежапозволяет добиться совершенной разгрузки опорно-двигательного аппарата от влияния тяжести тела. При движениях, выполняемых головой, плечевым поясом, конечностями в этом исходном положении, мышцы туловища, создавая соответствующую опору, производят статическую (изометрическую) работу. В таких случаях осуществляется тренировка мышц туловища к вертикальным нагрузкам, создается мышечный «корсет», что подготавливает пациента к длительным статическим усилиям при выполнении бытовых движений. И.п. лежа на животе, используется в основном для упражнений, направленных на укрепление мышц плечевого пояса и спины; И.п. лежа на боку, применяется для одностороннего укрепления мышц спины и живота; И.п. лежа на спине, рекомендуется для укрепления мышц живота.

После предварительной подготовки к дальнейшей тренировке выносливости и силовой работе, применяются и другие исходные положения, которые сами по себе обязательно требуют статического напряжения мышечных групп. К ним относятся И.п. с уменьшенной опорой, например, лежа поперек гимнастической скамейки или стоя на коленях с различным наклоном туловища вперед.

Специальные корригирующие гимнастические упражнения бывают двух видов — симметричные и асимметричные.

К симметричным корригирующим упражнениям относятся такие, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба. Их корригирующий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранить симметричное положение частей тела. При сколиозе, мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне вогнутости несколько растягиваются. При этом мышечная тяга с обеих сторон постепенно выравнивается, устраняется ее асимметрия, частично ослабевает и поддается обратному развитию мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги. Симметричные упражнения не нарушают, как показывают исследования, компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противо искривлений. Важным преимуществом симметричных корригирующих упражнений является относительная простота методики их проведения и подбора, не требующая учета сложных биомеханических условий работы деформированного опорно-двигательного аппарата при сколиозе.

По мнению В.А.Епифанова, В.Н.Мошкова к слабым мышцам при каждом симметричном движении предъявляются повышенные функциональные требования, вследствие чего они тренируются интенсивнее, чем более сильные мышцы. В этом заключается суть коррекции нервно-мышечного аппарата и создания уравновешенного мышечного корсета.

Асимметричные корригирующие упражнения позволяют сконцентрировать их корригирующее действия на данном участке позвоночного столба. Они подбираются индивидуально и воздействуют на патологическую деформацию локально, тренируют ослабленные и растянутые мышцы. Например, при отведении ноги в сторону выпуклости дуги сколиоза меняется положение таза и дуга уменьшается. При поднятой руке со стороны вогнутости дуги она уплощается за счет изменения положения пояса верхних конечностей. Неправильное применение асимметричных упражнений может привести к увеличению дуги сколиоза и возникновению либо усилению искривления. Асимметричные упражнения выполняются под врачебным контролем. В ряде случаев необходим индивидуальный подбор нестандартной позы коррекции, определяемой особенностями сколиотической деформации, ротационного компонента, выраженностью мускулатуры, ее силовой выносливости и т.д. Показанием для применения специальных коррекционных физических упражнений в асимметричном режиме являются сколиозы II и Ш степени. Асимметричные физические упражнения противопоказаны при бурно прогрессирующих сколиозах с увеличением дуги искривления за год на 10° и более.

При деформации позвоночника торсия представляет собой основной дефект, так как ее следствием являются нарушение параллельности плечевого и тазового поясов, отклонение туловища от средней линии, появление реберного горба, т.е. развивается декомпенсированный сколиоз. Нарушение параллельности плоскостей таза и плечевого пояса наступает тогда, когда поворот одного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси не может быть компенсирован поворотом вокруг той же оси в другом отделе. Поэтому в занятия лечебной гимнастикой вводятся так называемые

3.2. Деторсионные упражнения

Деторсионные упражнения, направленные на исправление имеющихся деформаций и профилактику возможных нарушений позвоночника. При сколиозе I степени торсия обычно не наблюдается, или она настолько незначительна, что применение деторсионных упражнений, как правило, не показано.

При сколиозе II степени, деторсионные упражнения следует применять с лечебной и профилактической целью, так как в этот период от них можно ожидать наибольшего лечебного эффекта.

При сколиозе III степени деторсионные упражнения препятствуют дальнейшей торсии. Применение деторсионных упражнений рекомендуется начинать у детей с 6—7 лет, когда они уже способны более сознательно относиться к движениям и могут вводить волевые напряжения мышц (изометрического характера).

Деторсионные упражнения выполняют следующие задачи: вращение позвонков в сторону, противоположную торсии; коррекция сколиоза выравниванием таза; растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах позвоночника. Корригирующий эффект при торсионных изменениях может быть достигнут путем поворота таза или туловища. При правостороннем сколиозе торсия совершается по часовой стрелке, а при левостороннем - наоборот. При выполнении деторсионных упражнений с целью воздействия на какой-либо отдел позвоночника важно не вызвать вращения позвонков в других отделах. Поэтому свободные от воздействия участки необходимо фиксировать в плоскости. Деторсионные упражнения применяются с соблюдением точного положения туловища на плоскости. Для более эффективного воздействия лучше выполнять их в горизонтальном положении.

Деторсионные упражнения можно также проводить на наклонной поверхности, в этих случаях поворот сочетается с умеренным растяжением.

Для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положениятела используют

3.3. Общеразвивающие гимнастические упражнения

Общеразвивающие гимнастические упражнения для мышц спины и брюшного пресса преимущественно в положениях разгрузки позвоночника. Это не только позволяет увеличивать силовую выносливость мышц спины и брюшного пресса в наиболее выгодных условиях для формирования естественного мышечного «корсета», но и создает возможность закрепить максимальную коррекцию, достигнутую в горизонтальном положении (так как при исключении статического напряжения мышц сколиотическая деформация уменьшается).

Особенно большое значение при сколиозе имеет укрепление мышц живота (косых, прямой), спины (длинных, квадратной мышцы поясницы), подвздошнопоясничной мышцы. Укрепление ягодичных мышц необходимо для поддержания правильного положения тела при статической нагрузке.

Важно, чтобы в процессе выполнения упражнений не увеличивалась подвижность позвоночника (например, подвижность поясничного отдела при напряженных выгибаниях корпуса). Для этого следует ограничить размах движений корпусом и стремиться укреплять мышцы спины и живота через упражнения, производимые верхними и нижними конечностями (в этом случае мышцы спины и живота работают как «стабилизаторы»).

При сколиозе обычно слабо развита или деформирована грудная клетка. Поэтому большое значение в процессе реабилитации имеют дыхательные упражнения.

3.4. Дыхательные упражнения (ДУ)

При использовании специальных ДУ грудная клетка увеличивается в объеме, а, следовательно, увеличивается и жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Применяется грудное и брюшное дыхание. Упражнения выполняются как в статическом, так и в динамическом режиме.Статические дыхательные упражнения.Они выполняются только мышцами, непосредственно участвующими в акте вдоха и выдоха, при полном расслаблении всей другой мускулатуры. Динамические дыхательные упражненияпроизводятся с привлечением в акт дыхания дополнительно мышц верхнего плечевого пояса, туловища, нижних конечностей и т. д. Они способствуют улучшению подвижности ребер, позвоночника, диафрагмы, увеличивают глубину вдоха и выдоха, усиливают лимфо - и кровоток в легких, повышая эффективность вентиляции.

Помимо вышеназванных ДУ при сколиозе используются упражнения, дающие возможность ориентировать направление, в котором расширяется грудная клетка, и оказывать через посредство ребер корригирующее влияние на позвоночник. При этом ДУ выполняются в положении коррекции. Пример. Динамического характера: и.п. — лежа боком на валике, подложенном под выпуклую часть грудной клетки. На вдохе, подняв руку, вытянуть ее вверх, на выдохе опустить. Статического характера: и.п. — лежа на спине, рука с вогнутой стороны грудного сколиоза вытянута вверх, ладонь другой руки лежит на животе. На вдохе живот надуть, поднимая вверх лежащую на нем ладонь; на выдохе живот втянуть. Подобные упражнения способствуют преимущественному расширению ребер на запавшей стороне грудной клетки.

Необходимо при проведении занятий акцентировать внимание детей на сочетании упражнения с дыханием и предупреждать о недопустимой задержке дыхания при упражнениях.

3.5. Упражнения на самовытяжение

В процессе самовытяжения происходит растяжение околопозвоночных мышц и глубоких мышц позвоночника, увеличиваются расстояния между позвонками, уменьшается давление на межпозвоночные диски. В результате улучшается кровоснабжение и питание межпозвоночных дисков, исчезают рефлекторные боли, уменьшаются искривления позвоночника. Самовытяжение проводится в положении лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках, сидя и стоя в медленном темпе, чередуя с упражнениями на расслабление.

Воспитанию и закреплению навыка правильной осанки на всех этапах лечения сколиоза следует уделять особое внимание. Первостепенное значение для выработки и закрепления навыка правильной осанки имеет создание мышечно-суставного чувства, развивающегося у ребенка при принятии правильной позы, в положении лежа, сидя, стоя и во время ходьбы.

Особое место среди средств ЛФК детей, страдающих сколиотической болезнью, занимают подвижные игры.

3.6. Подвижные игры

Хорошие результаты использования подвижных игр при заболеваниях опорно-двигательного аппарата отмечают многие авторы. Эмоциональность занятия снижается за счет тщательного выполнения упражнений, правильного размеренного дыхания, специально многократно повторяемых упражнений, следствием чего может стать рассеянность детей, вялость, утомление. Во избежание этого на занятиях корригирующей гимнастикой значительное место должны занимать подвижные игры и элементы соревнования. Игры создают условия для коррекции дефектов осанки и сколиозов, а также помогают решать важные задачи воспитания, обучения детей, умения правильно управлять своими движениями, дисциплинированного и сознательного отношения детей к занятиям. Подвижные игры, которые применяемые в терапии сколиотической болезни, главным образом направлены на воспитание и закрепление навыка правильной осанки. Их условно можно разделить на три группы: игры с принятием правильной осанки по сигналу; игры с принятием правильной осанки по заданию; игры с непрерывным удержанием правильного положения тела. Кроме того их подразделяются на игры в положении разгрузки позвоночника и игры без разгрузки позвоночника.

С успехом применяются при лечении сколиоза ФУ в воде и лечебное плавание. Это обосновано следующим:

· снижение веса тела в воде;

· влияние термического фактора;

· положительное воздействие на эмоциональную сферу больного.

Для увеличения нагрузки на мышечную систему, повышения силы мышц используются

3.7. Физичнские упражнения в водной среде

ФУ, совершаемые в быстром темпе и с изменением направления, создающие вихревые потоки воды. Уплотнение столба воды при выполнении подобных упражнений создает противодействие движению. Сила противодействия массы воды движениям зависит также от объема погружаемой части тела. Расширение поверхности сегмента конечности, погружаемого в воду, ведет к увеличению нагрузки на работающие мышцы. С этой целью используются ручные и ножные ласты, гантели и поплавки из пенопласта. Укрепляющее действие на мышцы оказывают также упражнения, выполняемые последовательно в водной среде и вне ее. Контраст в силовой нагрузке на мышцы, возникающий в момент перевода конечности из водной среды в воздушную, способствует их укреплению.

Плавание по существу также является силовым упражнением. В зависимости от техники плавательных движений достигается тренирующее воздействие на различные мышечные группы и их укрепление. Циклический характер выполнения движений, их непрерывность, характерные для плавания, имеют большое значение для оказания тренирующего влияния на мышечную систему. Объем общефизической нагрузки регулируется длительностью, темпом плавания, техникой плавательных движений.

Физические упражнения в воде оказывают интенсивное разностороннее действие на организм больного ребенка — на деятельность дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, состояние нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Плавание в прохладной воде активирует функцию внешнего дыхания, течение обменных процессов. Пребывание в водной среде способствует закаливанию организма, повышает его устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

Плавание противопоказано при нестабильности позвоночника с разницей между углом искривления в положении лежа и стоя более 10-15˚

Могут быть рекомендованы спортивно-прикладные упражнения.

3.7.1. Плавание и сколиоз

Плавание и сколиоз неразрывно связаны друг с другом. Плавание способствует укреплению мышечного корсета, а также помогает избавиться от других болезней спины. Например, плавание предотвращает развитие остеохондроза. Это происходит потому, что укрепленный мышечный корсет помогает позвоночнику вернуться в правильное положение и нагрузка во время занятий равномерно распределяется по всему организму, не перегружая отдельные участки. Поэтому у больных с искривлением позвоночника, активно занимающихся плаванием, мышцы спины отдыхают. Помните, что плавание не поможет предотвратить появление у гражданина со сколиозом деформаций в позвоночнике, но скорость их возникновения несколько замедлится и снизится риск появления опасных для здоровья пациента осложнений.

Обычно пациентам назначают плавание при кифозе и сколиозе первой и второй степени. Если у него развивается сколиоз 3 и 4 степени, то ему назначают щадящее плаванье и только после осмотра врачом и под присмотром специального человека. В некоторых случаях плавать человеку со сколиозом запрещается. Это происходит, при наличии у него: острых или обостренных респираторных заболеваний; нестабильности в позвоночном столбе; открытых, глубоких, резанных, колотых ран; венерических заболеваний; тяжелых заболеваний, например, туберкулеза; инфекционных заболеваний поверхности кожи; любых глазных воспалений и инфекции; хронических сердечных патологий и острых сердечных заболеваний. К ним следует отнести развитие миокардита; мочекаменной болезни.

Многие считают, что плавать полезно всем людям, вне зависимости от того, есть у них сколиоз или нет. И это утверждение верно. Однако больше всего медики рекомендуют плавать людям, имеющим 1 и 2 степень сколиоза. Но, это не говорит о том, что плавание при сколиозе 3 и 4, а особенно третьей стадии, запрещено. Наоборот, этим спортом можно и нужно заниматься, но перед этим пациент должен получить соответствующее разрешение от своего лечащего врача. Это связано с тем, что при 3 и 4 стадии сколиоза человеку сложно плавать: его беспокоит сильный болевой синдром и серьезные деформации в позвоночнике. Помимо плаванья не стоит забывать и о том, что больному со сколиозом 3 и 4 стадии можно заниматься лишь некоторыми видами плавания и выполнять определенные физические упражнения в воде. Поэтому медики не рекомендуют использовать плавание в качестве основного метода лечения сколиоза 3 и 4 степени. Оно лишь помогает улучшить состояние здоровья гражданина и избавить его от болевых ощущений, но избавить от болезни не способно.

Лечебное плавание основывается на использовании 4 основных стилей плавания. Их можно использовать как взрослым пациентам, так и детям. Это «лежа на спине», брасс, кроль или батерфляй. Рассмотрим каждый из них более подробно:

1. На спине. Ложимся на воду спиной, руки кладем вдоль тела, голову также кладем на воду, а взгляд устремляем вверх. В таком положении начинаем грести то одной рукой, то другой, а ногами выполняем движения вверх и вниз, имитирующие плавание. За один сеанс нужно проплыть не меньше 200 метров.

2. Брасс. Техника плавания брассом при наличии у человека сколиоза начинается с того, что он ложится на воду грудью, ногами делает попеременные симметричные движения в горизонтальной плоскости. За один сеанс пациент должен проплыть брасом на груди около 300 метров. Время плавания ограничивается только правилами посещения бассейна.

3. Кроль. Движения в стиле кроль начинаются с того, что больной ложится на живот, руками он интенсивно гребет под себя, а ногами выполняет движения вверх-вниз, имитирующие движения ног с ластами. За один сеанс он должен проплыть 300 метров.

4. Баттерфляй. Принимаем положение «лежа на животе», левыми и правыми конечностями выполняем симметричные движения: руками интенсивно гребем, а ногами выполняем волнообразные движения. За один сеанс стилем батерфляй нужно проплыть 250 метров, но для этого требуется правильно дышать.

3.8. Спортивно-прикладные упражнения

К наиболее показанным спортивно-прикладным упражнениямпри сколиозе относятся: ходьба на лыжах по умеренно пересеченной местности; плавание; игры с мячом — элементы волейбола (пасовка) и баскетбола (броски мяча в корзину).

Противопоказаны следующие упражнения:

· вызывающие сильное сотрясение позвоночника прыжки и верховая езда);

· чрезмерно увеличивающие гибкость позвоночника (художественная гимнастика, акробатика).

· сильно растягивающие связочный аппарат (спортивная гимнастика);

· ведущие к отягощению позвоночника (детям сосколиозом противопоказан подъем тяжестей свыше 4—5 кг) - тяжелая атлетика, атлетическая гимнастика, культуризм;

· дающие одностороннюю нагрузку на мышцы туловища и предусматривающие ротацию позвоночника - фехтование, теннис, гребля на распашных судах, хоккей;

· с высокой вероятностью получения травм - все виды борьбы, футбол

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА СКОЛИОЗА 4.1. Профилактика сколиоза у взрослых

Патологическое искривление позвоночника возможно и у взрослых. Профилактика сколиоза для людей старшего возраста включает следующие моменты:

Нужно вести здоровый образ жизни и уделять внимание физическим нагрузкам. При постоянной работе стоя или сидя следует периодически менять позиции и находить время для небольшого перерыва и выполнения легких упражнений. Помните о том, что постоянно сгорбленное состояние может привести к искривлению позвоночника. Следите за тем, чтобы Ваше рабочее место было правильно оборудовано, хорошо освещено и чтобы не нужно было подолгу находиться в неудобной позе.

Находите время для активного отдыха. Упражнения на турнике и плавание помогают мышцам находиться в тонусе и иметь красивую осанку. Старайтесь питаться продуктами, богатыми полезными веществами. Помните о том, что профилактика сколиоза особенно эффективна с раннего возраста в период активного роста. Поэтому нужно с детства приучать ребенка к занятиям спортом, отучать его от привычки сутулиться и избегать непомерных нагрузок на организм.

4.2. Профилактика сколиоза у детей

Профилактика сколиоза должна занимать у родителей важное место. Нужно следить за тем, чтобы выполнялись следующие основные правила:

· Не сажать грудного ребенка раньше того момента, когда он сам сможет это сделать.

· Ежедневно нужно совершать прогулки с малышом вне зависимости от погоды, чтобы насыщать его организм витамином Д, который вырабатывается под воздействием ультрафиолета и необходим для нормального формирования костей.

· Профилактика сколиоза у новорожденных предусматривает сон на специальном ортопедическом матрасе.

· Следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка, и он не сутулился.

· Правильно оборудуйте рабочее место школьника согласно его возрасту и росту. Расстояние между столом и глазами не должно быть менее 30 см.

· Портфель или рюкзак должен быть с двумя лямками и не очень тяжелым.

· Займите детей спортом. Любая физическая активность положительно влияет на развитие опорно-двигательного аппарата, мышц и внутренних органов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛФК имеет огромное значение при лечении сколиоза. Она может устранить искривление, уменьшить искривление и останавливить его дальнейшее развитие; укрепить мышцы и оказать общетонизирующее действие на организм. (эффективность ЛФК зависит от особенностей болезни, типа и степени сколиоза.)

ЛФК должна проводиться специалистами, с учетом специфики заболевания, состояния организма и других особенностей и при строгом соблюдении всех правил и ограничений. ЛФК применяется в соответствии с задачами лечения(Воспитание правильной осанки, улучшение общего состояния, создание естественного мышечного корсета и т.д.).

Занятия ЛФК должны быть постоянными, систематическими, иначе они не принесут желаемого результата.

ЛФК формирует у человека сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями и в этом смысле имеет воспитательное значение; развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры. Во многом результативность ЛФК зависитот самого человека.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Лечебная физическая культура: Справочник/ Под. Ред. проф. Епифанова В. А. – М.: Медицина, 2001

2. Лечебная физическая культура: Справочник/ Под ред. проф. Епифанова В. А., Мошкова В. Н., Антуфьевой Р. И. – М.: Медицина, 1994

3. Белая Н. А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских работников.- М., Советский спорт, 2001

4. Казьмин А.И., Кон И. И., Беленький В. Е. Сколиоз. – М.: Медицина, 1981.

5. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. − Минск: «Наука и техника», 1978.

6. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: Учеб. для студ. биол. спец. вузов. -М. Высшая школа 198

7. Мошков В. Н. Общие основы лечебной физической культуры. – М.: Медицина, 1954

8. Конспект по Лечебной Физической культуре.