Родовспоможение при сужении (стенозе) шейки матки у коровы

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ НАУЧНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ

 И ОБРАЗОВАНИЯ

 ФГБОУ ВО «КОСТРОМСКАЯ ГСХА»

Кафедра

Внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства

КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

Тема курсовой работы: «Родовспоможение при сужении (стенозе) шейки матки у коровы»

Работа зарегистрирована____________

                                                                   Работа защищена__________________  

Оценка___________________________

Куратор: студентка 4 курса 1 группы

Чистякова Светлана Владимировна

Руководитель: доцент, к.вет.н.

Кузьменков Иван Иванович              

Оглавление

Введение. 3

АНАМНЕЗ. 4

1.1. Первичные сведения о животном.. 4

1.2 Анамнез жизни (Anamnes vitae) 5

1.3. Анамнез болезни (Anamnes morbi) 5

2. ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (Status praesens) 5

2.1. Габитус (Habitus) 6

2.2. Состояние кожного покрова. 6

2.3. Состояние слизистых оболочек. 6

2.4. Состояние подкожных лимфатических узлов. 6

3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ И ОРГАНОВ.. 7

3.1. Сердечно-сосудистая система. 7

3.2. Дыхательная система. 8

3.3. Пищеварительная система. 9

3.4. Мочевыделительная система. 10

3.5. Нервная система. 10

3.6. Репродуктивная система. 10

4. ДНЕВНИК КУРАЦИИ.. 11

5. ЭПИКРИЗ (Epicrisis) 12

5.1. Диагноз. 12

5.2. Обоснование диагноза. 12

5.3. Дифференциальный диагноз. 13

5.4. Этиология. 13

5.5. Клиническая картина. 13

5.6. Симптомокомплекс. 13

5.7. Прогноз. 14

5.8. Лечение. 14

5.8.1. Существующие способы лечения. 14

5.8.2. Обоснование избранного способа лечения. 15

Заключение. 16

Список использованной литературы.. 17

Приложение 1. 18

Приложение 4. 21

Введение

Сужение шейки матки (stenosis cervicis uteri) является одной из частых причин патологических родов. Наиболее часто эта патология встречается у самок крупного и мелкого рогатого скота, реже – у других животных.

Основными причинами неполного раскрытия шейки матки могут являться, нарушения в работе нервной системы, маловодие, преждевременное отхождение околоплодных вод, образование рубцов в местах бывших разрывов, разрастание фиброзной и соединительной ткани, а так же затяжное раскрытие шейки матки в первый период матки и недостаточная инфильтрация её тканей в предродовой период.

Сужение канала шейки матки следует дифференцировать от преждевременных схваток и потуг, а также от скручивания матки. Иначе, при оказании не правильной помощи можно повредить как половые органы самки, так и навредить телёнку.

Необходимо правильно определить причину патологии, чтобы выбрать правильные лечебные мероприятия. К хирургическому вмешательству стоит прибегать только в крайних случаях.  

По данным наблюдений и статистики данная патология встречается у 3-10% рожениц. Наиболее часто патология наблюдается у коров с 1-2 отёлами.

АНАМНЕЗ 1.1. Первичные сведения о животном Registracio

1.      Вид животного – крупный рогатый скот

2.      Инвентарный номер – 321208

3.      Кличка животного - 651

4.      Пол – корова

5.      Масть – чёрно-пёстрая

6.      Возраст – 3,5 года

7.      Порода – Голштинская

8.      Масса тела животного – 450 кг

9.      Владелец животного – ЭНАПБ ЖК «Колыбелка»

10.    Дата поступления животного – 25.04.2016

11.    Дата выбытия животного – 27.04.2016

12.    Диагноз при поступлении – Спазм шейки матки

13.    Диагноз предварительный – Сужение шейки матки

14.    Диагноз окончательный – Сужение шейки матки

1.2 Анамнез жизни (Anamnes vitae)

Животное содержится в родильном отделении. Помещение сухое, чистое, размером 45м х 70м. Крыша из металлопрофиля, полы  бетонные, покрыты соломой. Сквозняков в помещении нет. Уборка навоза проводится 2 раза в сутки при помощи робота. Животное находятся на беспривязном содержании. Моцион свободный. Кормление групповое 3 раза в день доброкачественным кормом. Поение – теплая, свежая, чистая вода из водопровода, количество - вволю. Тип поения – автоматический.

Территория животноводческого комплекса является благополучной по инфекционным и инвазионным заболеваниям.

Последний раз животное находилось на лечении в стационаре в период с 12.11.16 по 23.11.16 с диагнозом «серозный мастит». Лечение проводилось препаратом Мастиет-форте 4 дня, препарат вводился интрацистернально 1 раз в сутки.

1.3. Анамнез болезни (Anamnes morbi)

Патология выявлена непосредственно в период родов, в связи с невозможностью изгнания плода и плодных оболочек самостоятельно в течение 40 минут. При этом схватки и потуги протекали нормально. Во время вагинального осмотра и пальпации была обнаружена не полностью раскрытая шейка матки.

2. ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (Status praesens)

Температура тела - 39,0 ˚С

Частота пульса - 70 уд/мин

Частота дыхания - 20 дых.движ./мин

Руминация - 3 раза за 2 минуты

2.1. Габитус (Habitus)

Положение тела у  животного добровольное, естественное стоячее. Упитанность хорошая, телосложение крепкое, конституция плотная, темперамент живой, нрав добрый.

2.2. Состояние кожного покрова.

Кожа равномерно покрыта гладко прилегающими, блестящими, короткими, эластичными, прочно удерживающимися волосами. Участков облысения, поседения и сечения нет. Цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый. Она эластична – после собирания ее пальцами в складку на верхней трети шеи и в области последнего ребра она плотная, упругая и быстро расправляется.

Температура кожи умеренно теплая и одинаковая на симметричных участках. Запах специфический, характерный для крупного рогатого скота. Увеличение объема кожи, кожные сыпи, и нарушение целостности кожи  не наблюдается. Кожа безболезненная.

2.3. Состояние слизистых оболочек.

Конъюнктива – бледно- красного цвета, влажная, целостность не нарушена, новообразования и повреждения отсутствуют, коррозий, покраснений, припуханий нет. Слизистая оболочка рта на непигментированных участках бледно-розовая, влажная, целостность не нарушена, новообразования и повреждения отсутствуют, патологических изменений нет. Слизистая оболочка носа влажная,  целостность не нарушена, новообразования, язвы и повреждения отсутствуют. Слизистая оболочка влагалища - половые губы бледно-розового цвета, обильно влажные, без видимых повреждений, без запаха.

2.4. Состояние подкожных лимфатических узлов.

Подчелюстные лимфоузлы – расположены в межчелюстном пространстве, имеют округло-овальную форму, размером 4 – 5 см, безболезненные, упругие, подвижные.

Предлопаточные узлы – расположены впереди лопатки над плечевым суставом, овально-вытянутой формы длиной около 6 см, безболезненные, упругие, подвижные.

Лимфатические узлы коленной складки подвижные, безболезненные, веретенообразной формы, длиной около 9 см. Температура кожи, покрывающей узлы, не повышена.

Надвыменные лимфоузлы – расположены у основания вымени, Размер узлов  1,5 см. Подвижные, упругие, безболезненные.

3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ И ОРГАНОВ 3.1. Сердечно-сосудистая система.

При осмотре животного общих признаков расстройств кровообращения (отеки, цианоз, одышка, тахикардия) -  не наблюдается.

При осмотре в области сердечного толчка наблюдаются колебательные движения грудной клетки. При пальпации области сердца, ощущаются легкие колебания грудной клетки. У коровы исследовался боковой сердечный толчок (4-е межреберье). Он слабо выражен и диффузен, ритмичный и безболезненный. Смещение его не наблюдается.

Перкутируя область сердца сверху вниз по межреберным промежуткам, можно установить переход ясного легочного звука в притупленный, затем в тупой. У коровы зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области. Относительная тупость слева перкуссируется в 3-4 межреберьях. Верхняя граница достигает линии плечевого сустава, а задняя доходит до заднего ребра. Нижняя граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью, в 4-ом межреберье это притупление наиболее доступно для исследования. Справа зоны притупления не обнаруживается.

У данной коровы аускультация проводилась в местах наилучшей слышимости тонов- митрального клапана слева в 4-м межреберье на уровне нижней трети грудной клетки, полулунных клапанов аорты на 2-3 см ниже линии плече-лопаточного сустава. Наилучшая слышимость полулунных клапанов легочной артерии отмечается слева в 3-м межреберье  на уровне середины нижней трети грудной клетки, т.е. на 5-6 см ниже горизонтальной линии от плече-лопаточного сустава. Трехстворчатого клапана правого желудочка - справа в 4-м межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки. По окончанию аускультации - 1-ый тон (систолический) более выражен, он глуше и длиннее, чем 2-ой (диастолический), оба они ясные и чистые, 1-ый тон ниже, а 2-ой выше. Ритм сердца нормальный. Сердечных шумов нет.

  При определении артериального пульса исследовалась срединная хвостовая артерия. Частота пульса составила  73 удара в минуту, пульс ритмичный, мягкий, умеренный. Венный пульс - отрицательный (физиологический), целостность вен  не нарушена, наполнение – умеренное.

Сердечно-сосудистые функциональные пробы не проводились.

3.2. Дыхательная система

Из носовой полости временами выделяется незначительное количество слизи в виде капелек, они прозрачные. Выдыхаемый воздух без запаха, умеренно теплый.

Носовое отверстие при вдохе расширяется, а при выдохе сужается. отсутствуют  отеки, припухлости, нарушения целостности кожи; слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренной влажности, без нарушения целостности кожи.

При аускультации области гортани стенотические шумы и хрипы отсутствуют, дыхание ларингеальное.

 Хрящевые кольца на трахеи не изменены, припухлостей, болезненности и повышения местной температуры нет. Трахеальное дыхание умеренное без стенотических шумов и хрипов.

Частота дыхания - 20 дыхательных движений в минуту (нормальное). Дыхание ритмичное, умеренное, симметричное; тип дыхания – костально-абдоминальный. Отдышки в состоянии покоя нет.

Грудная клетка у коровы – умеренно-округлая, симметричная, безболезненная, целостность ребер не нарушена.

Границы легких не смещены. Перкуторный звук ясный легочной. Дыхательные шумы отсутствуют, дыхание везикуларное умеренное.

3.3. Пищеварительная система

Истечений изо рта нет, запах специфический. Ротовая щель закрыта. Губы симметричные, плотно прижаты. Припухания, отеки, язвы, трещины, сыпи, болезненность отсутствуют; местная температура не повышена.

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без налетов, припуханий, язв, отеков, эрозий, целостность ее не нарушена.

Язык – влажный, чистый, не увеличен в объеме,  движение его свободное, язвы, узелки, раны и опухоли отсутствуют.

Зубы имеют характерную для крупного рогатого скота форму, правильное расположение, прикус и характер стирания. Кариеса и дефектов нет.

При осмотре и пальпации пищевода (проводилась одновременно обеими руками) делаем вывод, что целостность кожи пищевода не нарушена, отечностей, припухлостей, выпячивания, болезненности, инородных тел – нет, местное повышение температуры не отмечается. Прохождение пищевого кома свободное (видны волнообразные движения вдоль яремного желоба при приеме корма).

Форма живота округлая, живот симметричен. Пупочной и паховой грыж нет, болезненность отсутствует, тонус мышц брюшной стенки умеренный.

Рубец. Отмечается слабое западение левой голодной ямки, которая после кормления выравнивается. Пальпацией (перед приемом корма) было определено, что стенка рубца в области левой голодной ямки безболезненная, мягкая. Моторная функция рубца – число сокращений до кормления  3  в 2 минуты, после кормления 4 в 2 минуты, сокращения ритмичные.

Перкуторный звук – тимпанический. При аускультации слышны умеренные  периодические трескучие звуки.

3.4. Мочевыделительная система

  Поза при мочеиспускании у коровы естественная, процесс мочеиспускания свободный, безболезненный.

При осмотре животного отмечается отсутствие признаков заболевания почек, а именно нет облысения, зуда, истощения, диареи, отсутствует матовость шерстного покрова, на поверхности кожи нет белых чешуек мочевины, отеки также нет.

3.5. Нервная система

Череп и позвоночник. Форма костей у животного симметричная, новообразований нет, деформация костей и позвонков – отсутствует, размягчение и травматические повреждения не отмечаются, температура нормальная, болезненности нет.

Животное бурно реагирует на внешние раздражители. Симптомов нарушения органов чувств не обнаружено.

У коровы координированные движения, атаксии не наблюдается, мышечный тонус умеренный, парезов,  параличей, непроизвольных движений, судорог нет.

3.6. Репродуктивная система

Вымя плотное, с широко расставленными сосками, покрытое редкими тонкими, короткими волосками. Имеет чашеобразную форму. Четверти хорошо развиты. Расстояние от дна вымени до земли - около 50 см, соски длиной 5-7 см, кожа вымени чистая, бледно-розового цвета, повреждений не обнаружено.

Вагинального исследования половых органов не проводилось в связи с поздними сроками стельности коровы.

Ректальное исследование

Шейка матки находится в тазовой полости. Предлежащие органы плода расположены у входа в таз. Маточные артерии сильно вибрируют.

Лабораторные и дополнительные исследования не проводились.

4. ДНЕВНИК КУРАЦИИ

Дата и часы	Течение болезни, наблюдения	Назначение и лечение
25.04.2016	Т=39,0°С П=75 Д=30 Наблюдаются все признаки родового процесса, животное стонет, беспокоится, оглядывается на живот, опирается задом о перегородки родового бокса. Схватки и потуги протекают активно, из влагалища малыми порциями вытекает жидкость прозрачного цвета. Признаки родового процесса наблюдаются в течение 40 минут. В просвете вульвы видны копытца плода.	Животное зафиксировали в расколе. Ввели внутримышечно 5мл Сенсиблекс Вейкс в качестве спазмолитического средства. В полость влагалища ввели 200 мл геля ГлобалВет. Зафиксировали верёвочные петли на пясти плода. Подготовили правильно (рога вверх) родовспомогатель к тазу коровы с передвинутым в крайнее положение (к тазу) механизмом. При помощи натяжной силы родовспомогателя аккуратно произвели извлечение плода из родовых путей самки. Через час после родов корове выпоили 5 литров препарата Rewiwa.
26.04.2016	Т=39,7°С П=70 Д=20 Общее состояние хорошее. Порывы вульвы отсутствуют. Послед отошёл не полностью.	Утеротон внутримышечно 10мл; Гипофизин внутримышечно 5 мл; Айнил внутримышечно 15 мл.
27.04.2016	Т=39,3°С П=70 Д=20 Общее состояние хорошее. Послед отошёл полностью.	Айнил внутримышечно 5 мл.

5. ЭПИКРИЗ (Epicrisis) 5.1. Диагноз

Спазм шейки матки – расстройство процесса родов, при котором происходит не расслабление, а усиление напряжения стенок шейки матки.[4]

5.2. Обоснование диагноза

При вагинальном осмотре и пальпации было обнаружено, что шейка матки раскрыта не полностью, плодный пузырь разорван. Исходя из данных анамнеза о живом типе темперамента коровы, был сделан вывод, что спазм шейки матки наступил вследствие лёгкой возбудимости нервной системы животного, что и привело к мышечному спазму.

5.3. Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать от преждевременных схваток и потуг и скручивания матки. В первом случае отсутствуют предвестники родов, во втором – четко прослеживаются спиралевидные складки слизистой оболочки влагалища, а при ректальном исследовании сильная натянутость одной из маточных связок.[1]

5.4. Этиология

Неподготовленность родовых путей из-за низкой инфильтрации ее тканей в предродовый период, затяжное ее раскрытие в первый период родов, преждевременный разрыв плодных оболочек (маловодие), преждевременные роды или аборт, скручивание матки, структурные изменения в шейке (спайки, рубцы); спазм мускулатуры матки в результате нервно-рефлекторных расстройств, воспалительный процесс в шейке матки (цервицит); слабые раскрывающие схватки.[3]

5.5. Клиническая картина

Выражены все клинические признаки родов, а рождение плода не происходит. При этом схватки и потуги могут быть слабо или весьма бурно выражены. Вагинальное исследование подтверждает неполное раскрытие канала шейки матки, а в отдельных случаях он вообще закрыт. Животное проявляет беспокойство, оглядывается на живот.[9]

5.6. Симптомокомплекс

Наблюдаются все признаки родового процесса, животное стонет, беспокоится, оглядывается на живот, опирается задом о перегородки родового бокса. Схватки и потуги протекают активно, из влагалища малыми порциями вытекает жидкость прозрачного цвета. Признаки родового процесса наблюдаются в течение 40 минут. В просвете вульвы видны копытца плода.

5.7. Прогноз

Если сужение ограничивается влагалищной частью, то роды могут завершиться с некоторыми разрывами шейки матки. Возможно выпадение влагалища. Полное закрытие, при сильных схватках и потугах ведет к разрыву матки и гибели плода в результате прекращения родового процесса.[5]

5.8. Лечение 5.8.1. Существующие способы лечения

Прежде чем приступить к оказанию помощи животному, следует по возможности выявить непосредственную причину недостаточного раскрытия шейки матки. Если роды развиваются медленно, и плодный пузырь не разорвался, не следует торопиться с его вскрытием и принудительно раскрывать шейку матки (она может раскрываться самостоятельно). В этой ситуации допустимо введение небольших доз окситоцина (коровам 20-25 ЕД подкожно или 10-15 ЕД в 40-50 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно).
       При сильных схватках и потугах приподнимают заднюю часть туловища, на крестец ложат тепло. В полость влагалища вводят 45-470 С (2-3% р-р натрия гидрокарбоната или раствор фурацилина 1:5000, кипяченую, но охлажденную до 450 С воду). Можно ввести средства, снижающие сократительную способность матки. Спазм хорошо снимается новокаиновой блокадой по А.Д. Ноздрачеву или введением спазмолитиков (но-шпа и др).

Если оболочки плода разрываются, а его выход не происходит и самопроизвольное раскрытие канала шейки становится сомнительным, то у крупных животных шейку матки раскрывают, постепенно расширяя её канал рукой или предлежащими частями плода, а затем применяют силу для извлечения плода. Следует помнить, что насильственное извлечение плода может привести к гибели роженицы.

Если же раскрытие канала шейки матки оказывается невозможным, прибегают к рассечению влагалищной части шейки матки скальпелем со стороны её слизистой оболочки. Во избежание сильного кровотечения следует помнить, что между кольцевыми и продольными мышцами шейки матки расположены крупные кровеносные сосуды и повреждение их целостности приводит к значительной потере крови и даже к гибели роженицы. В необходимых случаях можно прибегнуть к кесареву сечению.[6]

5.8.2. Обоснование избранного способа лечения

В связи с тем, что плодные воды отошли и существует вероятность гибели плода, было принято решение незамедлительно извлечь плод.

Заключение

Подводя итоги проведённой работы, можно сделать вывод, что при данном виде патологии родов, животному была оказана быстрая и квалифицированная ветеринарная помощь с минимальными затратами времени и лекарственных препаратов. За период курации физиологические показатели животного пришли в норму. В дальнейшем наблюдении и лечении животное не нуждается.

Список использованной литературы

1.     Валющкин К.Д., Медведев Г.Ф. / Акушерство, гинекгология и биотехника размножения животных: Учебник, 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: Ураджай, 2001. – 869 с.: ил. (Учебники и учебные пособия для высших учебных заведений).

2.     Гончаров В.П., Черепахин Д.А. / Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. – М.:КолосС - 2004.

3.     Логвинов Д.Д./Ветеринарное акушерство и гинекология. – Киев: Урожай, 2004. – С.267-272.

4.     Некрасов Г.Д., Суманова И.А. / Акушерство, гинекология и биотехника воспроизводства животных: учебное пособие. Барнаул: Изд-во АГАУ, 2007. 204 с.

5.     Никитин В.Я., Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. 7-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 1999. - 495

6.     Никитин В.Я., Миролюбов М.Г. и др. / Практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения животных. – М.: КолосС, 2003. – 208 с.: ил. – (Учебники и учебные пособия для студентов высш. учеб. заведений).

7.     Протокол №7.42 v.1 об использовании родовспомогателя ЭНАПБ / ЖВК Колыбелка. 18.08.15

8.     Студенцов А.П., Шипилоа В.С., Никитин В.Я. и др./ Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. -   М.: Колос, 2000. – С. 319-322.

9.     Щербаков Г.Г., Коробов А.В. Внутренние болезни животных; М., Лань, 2002. – 736 с.

Приложение 1

Протокол №7.42 об использовании родовспомоготеля в ЖВК ЭНАПБ

7.00 v.1

18.08.15

ЭНАПБ / ЖВК Колыбелка

Использование родовспомогателя
Исполнитель:	Оператор КРС
Контролирующий	Ветврач
Цель:	Сохранение жизни и здоровья телёнка и коровы при родах
Когда выполняется:	По мере необходимости

Приложение 2

Пример использования родовспомогателя.

Приложение 3

Содержание коров в родильном отделении.